2024年4月15-21日是第30个“全国肿瘤防治宣传周“，今年宣传周主题是“综合施策 科学防癌”。我们精选《柳叶刀》系列期刊中关于肿瘤的重点文章，与大家分享。点击文中图片，回顾相关研究及更多内容。
癌症研究的公平性：为大众而非少数人的创新
癌症研究不断取得重大创新，每年都有更多更好的治疗药物问世。然而，这些进步并未惠及所有人，癌症治疗中持续存在不公平性。这些不公平在很大程度上是由于缺乏获得癌症服务的途径、缺少实施有效公共卫生政策的政治意愿以及社会经济不平等所造成的。我们需要重新定义癌症研究中的创新理念。相比于针对已有合理标准化治疗方法的适应症研发另外一种昂贵药物的做法，在患者照护方面将现有干预措施的效益最大化为核心理念的创新，或许可以发挥更大的作用。创新合作可有所帮助；创新倡议有助于推动实现更公平的癌症治疗。我们将肿瘤（oncology）列为《柳叶刀》系列期刊2024年重点关注的领域之一，继续致力于推动优先开展各种形式的创新研究，直接造福各地癌症患者的生活。
2020至2040年间，预计全球前列腺癌患病人数将翻倍
前列腺癌已成为导致死亡和残疾的主要原因，占所有男性癌症的15%。“《柳叶刀》前列腺癌重大报告” （The Lancet Commission on prostate cancer: planning for the surge in cases）指出，预计全球前列腺癌病例数将从2020年的每年140万例增加到2040年的每年290万例，患病人数将翻倍；预计全球每年死于前列腺癌的人数将从2020年的37.5万增加到2040年的近70万，增幅约为85%。高收入国家所普及的用前列腺特异性抗原检测进行前列腺癌筛查的“知情选择”计划，可能会使老年男性接受过度检测和不必要的治疗，而对高风险的年轻男性则检测不足，作者主张对高危人群实施早期检测计划。中低收入国家的大多数患者为癌症晚期，报告极力呼吁实施提高对前列腺癌认识的项目计划，改善中低收入国家的早期诊断与治疗工作。未来需要开展更多的研究，更好地了解非欧洲白人男性患者的前列腺癌病情，从而改善对这些群体的癌症检测与照护。癌症是导致女性死亡的主要原因，女性在癌症领域的工作价值被低估《柳叶刀重大报告：女性、权利与癌症》（Women, power, and cancer: A Lancet Commission）指出，当前社会对女性癌症负担的认识严重不足，女性占全世界癌症病例的48%，占癌症死亡总数的44%。在2020年确诊的300万50岁以下的癌症患者中，有三分之二是女性。报告表明，社会中的性别不平等对女性的癌症风险因素暴露、准确健康信息和优质医疗服务的获取以及应对与癌症有关经济挑战的能力产生了负面影响。报告呼吁在癌症照护中采用女性主义方法，将性和性别纳入所有癌症相关的政策和指南。
2005-2020年中国癌症疾病负担报告：肺癌、肝癌和胃癌仍是前三位死因《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）中国专刊发表2005-2020年中国及分省癌症疾病负担研究。该项研究展示了中国分性别、城乡、年龄、省份23种癌症死亡和负担的近况和过去16年间的变化趋势。从2005年到2020年，癌症相关死亡人数和早死寿命损失年分别增长了21.6%和5.0%，肺癌、肝癌和胃癌仍是前三位死因。城市地区多数癌种的标化死亡率呈现显著下降，而农村地区过半癌种的标化死亡率仍在上升。全球近半癌症死亡由已知危险因素造成，其中吸烟、饮酒和高BMI的影响最显著
《柳叶刀》（The Lancet）发表2019年全球疾病、伤害和危险因素负担（GBD）分析，研究人员调查了34种行为、代谢以及环境和职业危险因素在2019年如何影响23种癌症类型所导致的死亡和健康状态不佳。研究指出，吸烟、饮酒、高BMI和其他已知危险因素是导致2019年全球近445万癌症死亡病例的原因。其中，全球过半数男性癌症死亡病例和全球超三分之一的女性癌症死亡病例，由研究中所估计的危险因素所致。在人群层面减少暴露于癌症危险因素的政策工作十分重要，应该成为支持早期诊断和有效治疗的癌症控制综合策略的一部分。癌症幸存者应该得到怎样的照护？
早期检测和治疗的改善使全世界的癌症幸存者越来越多，但当前的照护模式未能充分解决癌症幸存者在身体、社会心理和支持性照护方面的广泛需求。《柳叶刀》（The Lancet）发表的“癌症幸存者专辑”（Cancer survivorship）就是对这些需求的回应。专辑包括3篇文章：第一篇文章讨论了如何为癌症幸存者提供高质量的整体护理；第二篇文章强调了如何重新设计医疗保健系统，以实现更有效、可持续和以患者为中心的生存照护模式；第三篇文章讨论了癌症幸存者在童年或青少年时期所面临的独特挑战。END
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