小孩如果有先天性心脏病，是否可以跑步取决于多种因素，包括心脏病的类型、严重程度、当前心脏功能状况以及医生的专业评估。一般原则如下：

1. 个体化评估：每个孩子的情况都是独特的，需要由心脏专科医生根据孩子的具体病情来判断能否参与跑步这样的活动。医生会考虑心脏病的类型，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，以及是否经过治疗和治疗效果等因素。

2. 轻度病情：对于某些轻度的先天性心脏病患者，如果心脏功能接近正常，经过医生评估后，可以参与一般性的运动，如慢跑或其他非剧烈的活动，但应避免高强度或竞技性的运动。

3. 重度病情：对于病情较重的儿童，尤其是那些心脏功能受限或运动后容易出现气喘、紫绀、异常疲倦等症状的，应严格限制剧烈运动，可能需要避免跑步，以减少心脏负担。

4. 监测与适应：即使是被允许进行跑步的孩子，也应密切观察运动过程中的反应，如出现呼吸困难、胸痛、极度疲劳等异常症状，应立即停止运动并咨询医生。

5. 循序渐进：在开始任何运动计划前，最好在医生指导下制定适合孩子的个性化运动计划，逐步增加运动量，确保安全。

综上所述，关于先天性心脏病儿童能否跑步的问题，关键在于全面评估和医生指导。家长不应自行决定，而应与医疗团队紧密合作，确保孩子的运动既安全又有利于其健康。