原创 出彩小人森 某叔言医

2025年，医疗领域又有大动作！国家医保局再次出手，这一次，他们将目光聚焦到了中心静脉给药上。这一消息，犹如一颗重磅炸弹，在医疗行业和患者群体中激起千层浪。 中心静脉给药，简单来说，就是通过靠近心脏的大静脉进行药物输送 ，主要有输液港中心静脉给药（PORT）、经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）、中心静脉置管（CVC）这三种方式。患者接受治疗时，需要按照耗材及服务价格付费。然而，长期以来，这里面的耗材价格高得离谱。就拿输液港来说，在价格治理之前，进口的耐高压型输液港价格在8200元左右，国产品牌也差不多要8000元，这让患者的治疗负担极其沉重。

其实，之前也有一些省份尝试过对中心静脉给药设备进行集采，像河南就牵头23省进行了高值耗材集采，其中就包含这类产品。但集采的覆盖范围有限，没能从根本上解决费用过高的问题，患者依然要承受高额的治疗费用。

面对这种情况，国家医保局果断行动，指导各地医保部门约谈了68家内外资生产企业和进口代理商。这一招效果显著，这些企业纷纷下调终端挂网价格，实现了集采中选价格和挂网价格的相对协同。这意味着医保部门在控制药品和高值耗材费用方面，又掌握了一个新“法宝”，药械产品价格下调已成必然趋势。 经过这一轮价格调整，涉及调价的21个省份，相关费用大幅下降。中心静脉穿刺置管整体费用从800多元降到了450元，经外周静脉穿刺中心静脉导管整体从3000元降至1300元，输液港中心静脉给药也从6000元左右降到了3000元。这对患者来说，无疑是个天大的好消息！

其实，部分省份早就对中心静脉给药相关耗材进行过集采。去年，福建在第五批耗材集采中，耐高压型输液港最高申报价为5000元，这已经是当时市面上的最低价了。而在价格治理前，耐高压型输液港的价格区间主要在5000元至10000元之间。更早之前，在2023年11月，河南省牵头23个省份进行通用介入类和神经外科医用耗材省际联盟集采，耐高压输液港型中心静脉导管及附件等价格降至1257元至1691元之间。这些集采行动表明，这类高值耗材的价格存在很大的压缩空间，也正是这些发现，促使医保部门对这类耗材价格进行全面摸底和治理。 国家医保局经过深入调研发现，植入式输液管和输液港价格虚高，主要是中间流通环节在“作祟”。生产厂家并没有从中获得多少好处，而患者却要为这些虚高的价格买单。这次价格治理，就是要把中间流通环节的价格水分挤干，营造一个公平竞争的市场环境，对生产厂家的影响总体不大。 2024年底，国家医保局以省级集采中发现的市场价格为基础，将市场上用量最大的主流产品中选价格作为参照，以参照价格的1.8倍为上限，指导地方督促企业压缩中间流通环节过高的加价，遵循“低价产品少降或不降，高价产品多降”的原则。就拿输液港来说，经过约谈，大部分企业主动将销售价格调整到了2700元以下。

医保局的雷霆治理手段

近年来，国家医保局运用“约谈”这一手段进行医药价格治理的频率越来越高。2023年，国家医保局针对少数企业部分药品垄断控销、以缺逼涨等突出问题，约谈了23家相关医药企业，涉及30个品种，约谈药品平均降价幅度超过40%。 到了2024年，国家医保局通过“四同药品”、医疗服务价格治理等一系列措施来控制医药费用。其中，“约谈”模式的影响力和力度都更上一层楼。从去年下半年开始，国家医保局推动的医疗服务项目价格治理，看似是在控制医疗费用，实际上是通过对“耗材+服务费”的治理，来管控耗材价格。在医疗价格治理中，直接从医院终端价格入手，让医院主动控制成本，从而挤压相关耗材虚高的价格空间。

这样一来，国家医保局约谈的影响范围不再局限于集采中选的品种，而是扩展到了整个耗材市场。医保部门直接与企业面对面，要求统一下调医药费用，企业基本没有太多选择，要么降价，要么面临被市场淘汰的风险。 不过，这轮价格治理也并非一刀切，还是保留了一定的灵活性。个别企业整改后，价格仍然高于同类产品的，医保部门会采取“红黄标”管理。医疗机构在集中采购平台下订单时，系统会以弹窗警示等方式提醒价格风险。当然，考虑到临床使用的多样性，医疗机构仍然可以自主决定是否继续采购。 从目前已经开展的检查检验项目价格治理来看，无论是CT、肿瘤标志物，还是这次的中心静脉给药，都是医疗服务中用量大、价格高、区域价格差异大的项目。

可以预见，2025年医药价格治理还会持续推进。对于药企来说，即使产品不面临集采，也得提前做好应对准备，否则很可能在这场价格变革中被淘汰。而对于广大患者来说，这无疑是医疗减负的重大利好，期待未来能有更多的医疗费用降下来，让看病不再贵！