他汀家族中，匹伐他汀与普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等他汀一样，都属于中等强度的他汀，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀则属于高强度他汀，他汀常见的不良反应包括肝酶升高等肝毒性和肌酶升高等肌肉毒性，此外，头痛、失眠、 抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状也是他汀比较常见的不良反应，血糖升高也是他汀的不良反应之一，长期服用他汀有增加新发糖尿病的风险。

他汀升高血糖属于他汀的类效应，也就是说，所有他汀类药物都具有导致血糖升高的风险，但相对来说，匹伐他汀对血糖的影响较小，引起新发糖尿病的风险较低，那么，既然如此，糖尿病患者是不是更适合选择匹伐他汀呢？其实，答案并非如此

对于2型糖尿病患者来说，实际上对血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标要求得更加严格，应维持在1.8以下，这是因为，无论是降糖治疗还是降脂治疗，其最终的目的并非为了改善临床症状或检验指标，而是为了预防冠心病、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的发生和进展，对于40岁以上的2型糖尿病患者来说，从心血管疾病危险程度分级来说，属于心血管疾病高危人群，应严格控制LDL-C水平长期在目标值范围之内，因此，这部分人群，更提倡使用高强度他汀，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀来使LDL-C长期稳定的达标，当然，对于本身LDL-C基线水平不高的人群，若使用匹伐他汀也能很轻易的实现血脂达标，也是可以优先选用匹伐他汀的，毕竟其对血糖的影响较低。

如果从另一个层面考虑，其实对于糖尿病患者来说，对于他汀引起的血糖升高，实际上是可以通过调整降糖药物来控制的，因此，对于糖尿病患者，药物对血糖的影响，并不是筛选他汀的很重要的参考指标，无论选择何种他汀，血脂达标才是硬道理。

当然，对于单纯血脂异常没有合并糖尿病的患者，如果选择匹伐他汀可以将LDL-C控制在目标值范围之内，且还可降低新发糖尿病风险，何乐而不为呢