袖状胃切除术（Sleeve Gastrectomy, SG）是一种常见的减重手术。但是这种手术唯一的缺点就是，有些人术后有时会导致胃食管反流病（GERD）。对于袖状胃术后发生GERD的患者，到底要不要手术，什么时候手术？选择什么手术？
袖状胃示意图
袖状胃术3D模拟图
一、需要综合考虑多种因素
1. 症状持续或加重：
若患者在术后出现持续或加重的GERD症状，并且药物治疗（如质子泵抑制剂PPI）效果不佳或无法耐受，可能需要考虑手术干预。
2. 食管炎或巴雷特食管：
内镜检查发现严重食管炎（C级D级）或巴雷特食管（Barrett's esophagus）时，尤其是经过药物治疗后无明显改善，手术可能是必要的选择。
3. 体重反弹或减重不足：
有些患者在袖状胃术后体重反弹或减重不足，同时伴有严重的GERD症状，这种情况下，可以考虑修正为其他类型的减重手术，例如Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB），SADI-S等。
4. 生活质量受影响：
当GERD严重影响患者的生活质量，或实在无法耐受，例如导致睡眠障碍、慢性咳嗽、哮喘等症状，且其他治疗手段无效时，可以考虑手术干预。
二、手术选择
1. Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）：
这是袖状胃术后GERD患者常选择的手术类型。RYGB手术不仅能有效减轻或维持体重，还能显著改善甚至消除GERD症状。
2. 抗反流手术（如Nissen胃底折叠术或Dor手术）：
对于不适合进行RYGB手术的患者，可以考虑抗反流手术。然而，由于袖状胃术后解剖特点，这类手术的效果和适用性需要谨慎评估。
胃旁路术
胃折叠术
三.总结
袖状胃术后发生GERD的手术时机应根据患者的具体情况综合评估。建议在以下情况下考虑手术干预：
药物治疗无效或耐受性差严重的食管炎或巴雷特食管体重反弹或减重不足伴随严重GERDGERD严重影响生活质量需要与患者和多学科专家共同讨论，选择最佳的治疗方案。本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
