最近有朋友询问：头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢拉定、头孢地嗪钠、头孢美唑钠等等这些头孢，要怎么区分？都是治什么病的？今天何药师就用通俗的话为大家讲解。

这些头孢XX，就是通常所说的抗生素，其实更准确的叫法应该叫抗菌药，抗生素只占抗菌药的一部分。抗生素通常指的是微生物（细菌、真菌、放线菌属）自身产生具有抗其他病原体的次级代谢产物，属于天然的，而抗菌药还包括了人工合成的，因此抗菌药的范围更大。头孢类抗菌药是通过抑制细菌细胞壁的合成从而杀死细菌的，它和青霉素类一样都属于杀菌剂。

抗菌药，顾名思义就是用来抑制细菌生长繁殖或者直接杀死细菌的，广泛用于感染性疾病中。感染性疾病就包括了很多，比如常见的呼吸道感染，又包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染又包括常见的细菌性的感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎等，下呼吸道感染又包括支气管炎、肺炎、慢阻肺急性加重等等。另外还用于腹腔感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等，比如常见的胆囊结石伴急性胆囊炎、胆管炎、胃肠道感染、阑尾炎、胰腺炎等。只要有感染指征，抗菌药的抗菌谱能够覆盖病原菌，并且细菌对抗菌药是敏感的就可以用。

头孢类抗菌药分为5代，每一代头孢所对应的抗菌谱是不一样的，第一代头孢对阳性菌的作用最强，对阴性菌的作用最弱。所谓的阳性菌指的就是与我们上呼吸道感染、皮肤感染最密切的肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等这一类。而阴性菌指的就是与下呼吸道、腹腔脏器感染等密切相关的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等等，大多都是XX杆菌这一类。像问题里提到的头孢拉定就属于第一代头孢。

从第一代头孢到第三代头孢，对阳性菌的作用逐渐减弱，而对阴性菌的作用逐渐增强。所以如果是一般的上呼吸道感染，选择第一、二代头孢就可以了，而且对阳性菌的作用比第三代头孢强，并不是所谓的一代更比一代强。如问题里提到的头孢呋辛就属于第二代头孢，常用于上呼吸道感染等。而如果是下呼吸道如支气管炎、肺炎等主要以阴性菌感染为主，那么选择第三代头孢就更合适了。问题里提到的头孢曲松钠、头孢地嗪、头孢美唑都属于第三代头孢菌素，它们只有针剂，可能大家在医院里输液时能看到。