提问

「关节不疼也不肿了」，我的类风湿是不是好了？

「类风湿因子、血沉这些指标也降下来了」，我的类风湿是不是好了？

王色蓉给你主任回复

临床上有太多这样的患者了，自认为自己好了，未经医生同意就自行减药、停药。有个别的患者好歹还会和我说了，更多的是一声都不吭地就把药停了，之后有一两年没再来过医院，最后还是又来找我了，病情呢也比第一次见我的时候重了很多。

关节不疼不肿≠类风湿“好了”

类风湿患者的关节肿痛减轻，甚至消失，只能说明我们制定的专科治疗方案是有效的，病情得到了初步控制，并且显示在了患者身上，但是远远没有达到“好了”的标准。

此时关节肿痛减轻，其中有药物的治疗作用，如果突然停了药，短时间内关节症状就会反复，甚至要比之前疼痛肿胀得更为严重。

所以，即使患者的关节肿痛情况减轻了不少，甚至是完全消失了，也不可以擅自减药、停药，继续坚持用药，可使良好的疗效得以延续，进一步控制病情进展。

化验指标下降≠类风湿“好了”

为什么化验指标下降了，也不能说类风湿“好了”？因为血沉和C反应蛋白等等这些类风湿相关的检查指标一直是处于动态变化中的。

我们之前有遇到过这样一个患者，她多关节肿痛，血沉和C反应蛋白也处于明显升高状态。当地医院给她注射了糖皮质激素，她第二天关节症状就明显减轻了，血沉和C反应蛋白也下降了。

但是，一针激素就把病给治好了？显然不是。她症状的减轻以及化验指标的下降是因为临时注射了激素，激素有非常强的抗炎止痛功效，可是病情并没有得到有效的控制。随着药效逐渐消失，关节症状以及指标又会反弹回去。

所以，检查指标下降了，也应该结合其他的一些判断标准来客观分析下降的原因，不能就直接判断是不是“好了”。

温馨提示

如果初次出现“关节不疼不肿”与“化验指标下降”，一般只是提示当前治疗方案很有效，不能说明类风湿“好了”。

这个时候还是需要继续规律用药，将“关节不疼不肿”与“化验指标下降”这两方面的改变持续性保持下去，慢病的治疗需要“小火慢熬”。如果这种好转的情况持续3个月左右，专科医生一般会考虑逐渐减药、直至停药。

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