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参考文献：

中华医学会神经性病学分会，《阿尔茨海默病诊疗指南》，2018年版

《中国睡眠研究报告》，中国睡眠研究会，2022年

张伯礼，《中医睡眠医学》，人民卫生出版社，2020年

《中国老年人睡眠障碍流行病学调查》，中华老年医学杂志，2023年第4期

《睡眠与认知功能关系的研究进展》，中华神经科杂志，2021年第3期

睡眠，这个占据我们人生近三分之一时光的"无声修复师"，竟与老年痴呆有千丝万缕的联系！尤其对60岁以上的老年朋友，优质睡眠不仅是舒适生活的标配，更是抵御脑部衰老的"隐形防护罩"。今天就来聊聊那些不容忽视的睡眠警报。

对大多数人来说，阿尔茨海默病是个可怕的疾病。这种神经退行性疾病会逐渐侵蚀患者的记忆力、思维能力和日常生活能力。在我多年的临床实践中，看到太多家庭因为这个疾病而陷入困境。

一位农村老人曾对我说："宁可腿脚不利索，也不要脑子糊涂。"这句朴实的话道出了多少人的心声。

阿尔茨海默病的发病机制与大脑中β-淀粉样蛋白和tau蛋白的异常沉积密切相关。这些蛋白质的堆积会导致神经元受损，大脑体积逐渐萎缩，进而引发认知功能下降。早期症状包括记忆力减退、语言表达困难、判断力下降等，晚期则可能完全丧失自理能力。

近年来，研究发现睡眠质量与阿尔茨海默病有着密切关联。优质的睡眠能帮助大脑清除β-淀粉样蛋白等有害物质，起到"大扫除"的作用。长期睡眠不足或质量差则会加速认知功能下降的风险。

去年我接诊的一位患者李大爷，76岁，退休前是位小学校长。他的家人带他来看病时告诉我，李大爷近两年变得爱忘事，脾气也变得古怪，有时候出门会找不到回家的路。

经过检查，我们发现李大爷患上了轻度认知障碍，正是阿尔茨海默病的早期表现。深入了解后得知，李大爷已经有五六年的睡眠问题，经常半夜醒来后难以入睡，总睡眠时间不足5小时。

现代研究表明，睡眠不足会导致大脑代谢废物清除不及时，进而加速神经退行性病变。浙江大学医学院附属第二医院的一项研究显示，长期睡眠质量差的老年人，其认知功能下降速度比睡眠正常的同龄人快1.5倍。

过了60岁，以下三种睡眠情况需要特别重视：

夜间频繁醒来是第一个需要警惕的信号。许多老年人存在"睡得浅、易惊醒"的问题。北京大学第六医院睡眠医学中心的数据显示，超过65%的老年人存在夜间醒来3次以上的情况。这种睡眠碎片化会打断深度睡眠，影响大脑的自我修复过程。

我的患者张阿姨，今年67岁，每晚都要醒来4-5次，有时是上厕所，有时是无缘无故醒来。她来找我就诊时，已经出现了记忆力减退的症状，连孙子的生日都记不清了。经过调整睡眠习惯和合理用药，她的睡眠质量明显改善，认知功能也有所稳定。

睡眠时间过短或过长也需引起重视。健康的老年人每晚应保持6-8小时的睡眠。浙江省立同德医院的研究表明，睡眠时间少于5小时或超过9小时的老年人，认知功能下降风险均会增加。睡眠不足导致大脑修复不充分，而睡眠过长则可能是某些疾病(如抑郁症或睡眠呼吸障碍)的表现。

打鼾伴随呼吸暂停是第三个不容忽视的警报。这往往预示着阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，会导致夜间间歇性缺氧，对大脑造成持续损伤。山东大学齐鲁医院的一项追踪研究发现，患有中重度睡眠呼吸暂停的老年人，5年内发生认知障碍的风险比正常人高出2.6倍。

徐大爷是我的老患者，他的夫人说他睡觉"打雷"似的，有时呼吸突然停几秒，吓人得很。经检查，徐大爷患有严重的睡眠呼吸暂停，经过正压通气治疗和减肥后，不仅打鼾减轻了，原本日益糊涂的脑子也清醒多了。

中医认为，"不寐"(失眠)多由心脾两虚、心肾不交、肝郁化火等引起。"心藏神"，心气虚则神不安；脾为后天之本，脾虚则气血生化不足；肝主疏泄，肝郁则气机不畅。针对不同体质，可采用不同的调理方法。

天津中医药大学第一附属医院的研究证实，对于阴虚火旺型失眠，酸枣仁汤有显著效果；对于心脾两虚型，归脾汤加减可以改善睡眠质量；而肝郁化火型则可用柴胡疏肝散调理。

如何保证老年人的睡眠质量呢？

规律作息很关键。固定的睡觉和起床时间有助于调整生物钟。每天晚上9点半泡脚，10点半上床，早上6点起床，这样的规律对身体非常有益。

睡前一小时避免使用手机、电脑等电子产品，蓝光会抑制褪黑素分泌。可以听些轻柔的音乐或读一会儿纸质书，帮助大脑放松。研究表明，每晚睡前30分钟的放松训练可使入睡时间缩短约15分钟。

饮食方面要注意。晚餐宜清淡少油腻，睡前3小时不要进食。适量饮用牛奶、蜂蜜水有助于改善睡眠。中国疾病预防控制中心营养与健康所的研究发现，含色氨酸和钙的食物有助于促进睡眠。

卧室环境也很重要，保持安静、黑暗、通风和适宜温度(最好在18-22℃)。有条件的老年朋友可以选择舒适的床垫和枕头，提高睡眠舒适度。

适当运动有助于提高睡眠质量。每天30-40分钟的中等强度运动，如快走、太极拳等，可以促进深度睡眠。但要避免睡前3小时内进行剧烈运动。

对于已经出现睡眠问题的老年人，建议及时就医。轻度失眠可以通过调整生活方式改善，中重度失眠则可能需要药物治疗或认知行为疗法等专业干预。药物治疗需在医生指导下进行，不宜自行购买"安眠药"长期服用，以免产生依赖性。

老话说"睡睡睡，睡出一个活神仙"，这话确实有科学道理。对于60岁以上的老年朋友来说，改善睡眠质量不仅能提高生活质量，更是预防认知功能衰退的重要手段。希望大家都能重视自己的睡眠健康，享受高质量的晚年生活。