林先生（化名）今年45岁，是个“老办公室族”了，最近这段时间，他总觉得耳朵里嗡嗡响，头也晕晕乎乎的，刚开始没在意，以为是没有休息好的原因，但是时间一长，发现好像和睡觉没有太大关系，反而这些症状还影响了睡眠质量。
林先生不敢大意，赶紧去医院做了检查，医生在检查后确诊林先生是患上了梅尼埃病，才会出现上述的一些症状，并开出了对症治疗的药物，倍他司汀，林先生在服用了几天的药物之后，症状得到了很大程度的缓解。
你可能不太了解梅尼埃病是什么，其实它是一种比较常见的耳朵和平衡系统的病，它的发病原因现在还不是太清楚，我们在这里也不做过多赘述，但是典型的症状就是耳鸣、眩晕。
今天主要聊一聊治疗它的药物倍他司汀，它不仅可以治疗梅尼埃病，还可以治疗其他一些导致耳鸣和晕眩的病。
倍他司汀是一种很神奇的药，它的结构和我们身体里一种叫组胺的物质很像，组胺是一种能够调节我们的血管、神经、免疫等功能的物质，它有三种受体，分别是H1,H2,H3，倍他司汀可以和这三种受体都有关系，但是最主要的是和H3受体，它可以阻止H3受体的作用，从而增加组胺对人体的效应，以发挥改善眩晕和耳鸣的作用。
具体来讲，倍他司汀的作用点有三个：
作用于外周前庭器官，也就是我们的平衡器官，它可以降低前庭感受器的敏感度，减轻内耳的水肿和压力，改善内耳的血液循环，增加内耳的血流量，这样就可以缓解耳鸣和眩晕的症状。
作用于前庭神经核，也就是我们的平衡中枢，它可以平衡双侧前庭神经核的神经元放电，这样就可以减少平衡失调的感觉，也可以缓解眩晕和头晕的症状。
作用于中枢神经，也就是我们的大脑，它可以改善大脑的血液循环，增加血脑流量，这样就可以提高大脑的供氧和营养，也可以促进大脑的觉醒，这样就可以改善头晕和记忆力下降的症状。
这些作用机制都可以促进前庭代偿和康复，改善眩晕，头晕和耳鸣的症状。倍他司汀除了可以治疗梅尼埃病，还可以治疗其他一些导致耳鸣和晕眩的病，比如：
脑动脉硬化症，这是一种血管变硬的病，它会影响大脑的血液供应，导致耳鸣和晕眩，听力减退等症状。
缺血性的脑血管疾病，这是一种血管堵塞的病，它会导致大脑缺血，引起脑血栓，脑栓塞，一过性脑供血不足等病，也会导致耳鸣和晕眩等症状。
改变体位的晕眩，这是一种由于高血压引起的晕眩，它会在你突然改变体位时发生，比如从床上起来，或者从椅子上站起来，也会导致耳鸣等症状。
部分不明原因的耳鸣，这是一种没有明确病因的耳鸣，它可能和你的心理状态，生活习惯，环境噪音等因素有关，也会导致晕眩等症状。
主观性耳鸣，这是一种只有你自己能听到的耳鸣，它可能和你的年龄，听力损伤，药物副作用等因素有关，也会导致晕眩等症状。
颈源性耳鸣，这是一种由于颈部肌肉紧张或者颈椎病变引起的耳鸣，它可能和你的姿势，工作，运动等因素有关，也会导致晕眩等症状。
顽固持续性耳鸣，这是一种持续时间超过六个月的耳鸣，它可能和你的内耳损伤，神经病变，代谢紊乱等因素有关，也会导致晕眩等症状。
另外，倍他司汀还有一个特别的作用，就是可以减少一种治疗精神疾病的药物奥氮平的副作用，奥氮平可能会让你体重增加和嗜睡，加用倍他司汀就可以有效减少这种情况的发生。
目前，包括美国耳鼻喉头颈外科学会发布的《良性阵发性位置性眩晕指南》、中华医学会神经病学分会发布的《眩晕诊断多学科专家共识》、中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会发布的《梅尼埃病诊断和治疗指南》等多个指南都推荐其为治疗眩晕的首选药物。
国内《突发性耳聋和诊疗指南》还建议使用倍他司汀与糖皮质激素合用于突发性耳聋发作期的治疗。
倍他司汀是一种口服药物，建议饭后服用，因为它可能会让你的胃不舒服，引起恶心、呕吐等不良反应。成人一般一天三次，服用后三小时药效最强，通过肝代谢，肾排泄。这种药物已经上市了五十多年，安全性和疗效都很好，不良反应的发生率非常低，只有十万分之一。
当然，任何药物都不是万能的，也不是没有风险的，在使用倍他司汀时，我们要注意以下几点：
由于倍他司汀可以和H1受体结合，它就可以让你的支气管收缩，这对于有支气管炎的人来说是不好的，所以，如果你有支气管炎的症状，比如咳嗽，喘息，胸闷等，你就要小心使用这种药物，或者在医生的指导下使用。
由于倍他司汀还可以和H2受体结合，它就可以让你的胃酸分泌增加，这对于有胃溃疡，胃炎或者其他消化性溃疡的人来说是不好的，所以，如果你有胃部不适，比如疼痛，反酸，恶心等，你也要小心使用这种药物，或者在医生的指导下使用。
由于倍他司汀最强的能力是和H3受体结合，它就可以增加组胺的效应，这对于有过敏性疾病的人来说是不好的，所以，如果你有过敏性鼻炎，哮喘，荨麻疹等过敏反应，你也要小心使用这种药物，或者在医生的指导下使用。
此外，倍他司汀还可能和一些其他的药物产生相互作用，比如抗组胺类的药物，抗抑郁类的药物，抗精神病类的药物等，这些药物都可能影响倍他司汀的疗效或者增加不良反应，所以，如果你正在服用这些药物，你也要小心使用这种药物，或者在医生的指导下使用。
最后，倍他司汀在儿童（12岁以下）的用药安全性尚未建立，不建议儿童使用该药，老年患者如果肝肾功能减退，应在使用时注意减量，孕妇以及哺乳期妇女的相关用药证据也不完善，必须使用时须权衡利弊。
