【慢性难愈性创面】褥疮的整形修复

若灵康康 2025-04-04 04:05:57
  说到褥疮,很多人可能都见过家里老人臀部上磨出的“烂疮”,这种伤口其实是长期卧床或久坐引发的压力性损伤,学名叫压疮,又称压力性溃疡,常从皮肤发红悄然升级为深层组织溃烂。   褥疮好发于骶尾部、大转子、坐骨结节等部位,大部分褥疮患者都是由瘫痪、中风后常年卧床、坐压引起,一般以老年人居多。此外还有一些年轻人,如司机、产妇等也会得褥疮,他(她)们本身没有疾病,主要是因为坐压时间过长引起,有的患者褥疮深的可以看到骨头。   一旦发生褥疮,如果不积极治疗,任由创面长期存在,不仅造成营养成分的丢失,增加全身感染的风险,还有可能出现创面局部的癌变,对患者影响极大。   那褥疮怎么治疗改善呢?   需要根据创面的严重程度制定适合的诊疗方案,临床上通常分为四期:   ● Ⅰ、Ⅱ期仅侵犯皮肤,一般情况下通过全身营养支持、翻身减压等护理以及换药、负压真空吸引、局部应用药物等治疗方法,就能够使创面逐渐愈合。   ● Ⅲ、Ⅳ期,损伤层次往往较深,除了皮肤还累及皮下脂肪,甚至深达肌肉和骨骼,常伴有复杂感染,治疗难度较大,除了上述常规方法外,在没有手术禁忌症的情况下,往往需要借助手术治疗,彻底切除溃烂坏死的组织。   然而,彻底切除后过大的组织缺损往往难以直接缝合,此时修复切除后的创面恢复外形就显得非常重要,需要运用整形外科技术进行创面的修复。专业的整形外科医生会选用具有良好血供、足够体积的皮瓣或肌皮瓣覆盖裸露的骨质并闭合创面,尤其是肌皮瓣,抗感染力强,用于骨面或死腔(以坏死组织为主的空腔)的覆盖及填塞,术后愈合稳定,同时还可兼顾修复后的外形。   另外,对于那些损伤层次不那么深的褥疮,如果通过换药、负压真空吸引、局部应用各种药物等治疗后,创面条件改善但仍然难以自愈时,也可以通过整形外科技术如植皮、皮瓣移植等方法进行适当修复。   当出现久治不愈的褥疮时,建议及时到正规综合医院的整形外科就诊,由经验丰富的专业医生制定针对性治疗方案,在确保创面愈合的同时,最大限度恢复皮肤外观形态。
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