原发性高血压和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化，这种情况我们称为高血压急症。一般而言，如果收缩压>220毫米汞柱和/或舒张压>130毫米汞柱，无论有没有临床症状，都应视为高血压急症。

临床上常见的高血压急症包括以下情况：高血压伴急性脑卒中、高血压脑病、高血压伴急性心肌梗死、高血压伴急性左室衰竭和肺水肿、高血压伴不稳定性心绞痛、高血压伴主动脉夹层动脉瘤等。

1、不论是何种类型的高血压急症均应立即处理，在紧急处理的同时立即呼叫120，联系尽快转诊。

2、对于急性脑卒中、高血压脑病，应慎重降压，注意降压的速度和幅度，尽可能避免短时间内过快降压。

3、对于急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等，应立即将血压降至安全范围。

4、根据病情，考虑口服短效降压药（如卡托普利、乌拉地尔、可乐定等)，或者在密切监测血压的情况下缓慢静脉滴注硝普钠、硝酸甘油、艾司洛尔等，或静脉注射乌拉地尔、尼卡地平。但是，应时刻注意降压的速度和程度，最初（2～6小时）可使血压在原血压水平的基础上下降20%～25%或降至160/100毫米汞柱。

5、临床上一般慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片，也不推荐短效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（XX地平）用于高血压伴急性冠脉综合征或心力衰竭的病人。

1、硝普钠

硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降低心脏的前、后负荷，降压效果好且起效迅速，被誉为静脉降压药的“王牌”。硝普钠可用于各种高血压急症。使用硝普钠滴注时必须密切监测病人的血压，根据血压水平仔细调整滴注速度。硝普钠的降压作用消失得也比较快，停止点滴后，降压作用仅能维持3～5分钟。

在通常剂量下，硝普钠的不良反应非常轻微，可能会出现恶心、呕吐和肌肉颤动。但硝普钠不能长期或大剂量使用，因为它在红细胞中代谢，能产生氰化物，长期或大剂量使用硝普钠可发生硫氰酸中毒，尤其是伴有肾功能损害的病人更容易发生。

2、硝酸甘油

硝酸甘油可以扩张静脉和选择性地扩张冠状动脉与大动脉，其降低动脉压的作用不及硝普钠。硝酸甘油主要用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合征的病人。硝酸甘油起效迅速，停药后数分钟作用消失，使用起来相对安全。硝酸甘油的主要不良反应有心动过速、面部潮红、头痛和呕吐等。

3、乌拉地尔

乌拉地尔是一种选择性α受体阻滞剂，且有外周和中枢双重降压作用，对静脉血管的舒张作用大于对动脉血管的舒张作用，并能降低肾血管阻力，对血压正常者没有降压效果，对心率没有明显影响。乌拉地尔常用于治疗高血压危象（如血压急剧升高）、重度高血压以及难治性高血压，还可用于控制围手术期高血压。

4、拉贝洛尔

拉贝洛尔是兼有α受体拮抗作用的β受体拮抗剂，起效较迅速(5～10分钟)，作用持续时间较长(3～6小时)。拉贝洛尔主要用于高血压急症合并妊娠或肾功能不全的病人。不良反应有头晕、直立性低血压和心脏传导阻滞等。

5、尼卡地平

尼卡地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，它降压作用迅速，持续时间较短，降压的同时还能改善脑血流量。尼卡地平主要用于高血压急症合并急性脑血管病或其他高血压急症。主要不良反应有心动过速和面部潮红等。