你知道吗？肝功能检查是一种很有用的检验项目，它可以告诉我们肝脏的状况，对于发现和治疗肝脏疾病很重要。但是，很多人对肝功能检查的结果不太清楚，甚至有些误会。

今天，我就来给你简单地说一说，肝功能检查都包括哪些内容，它们分别代表什么意思，以及如何正确地看懂它们。

反映肝细胞损伤的指标

肝脏是人体最大的内脏器官，它由数亿个肝细胞组成，肝细胞是肝脏的基本功能单位。当肝细胞受到病毒、药物、酒精、毒素等因素的攻击时，会导致肝细胞的死亡或坏死，从而释放出一些酶类物质到血液中，这些酶类物质就是反映肝细胞损伤的指标。常见的有以下几种：

谷丙转氨酶（ALT）：也叫丙氨酸氨基转移酶，是肝细胞中含量最高的一种酶，它主要参与氨基酸的代谢。当肝细胞受损时，ALT会大量地从肝细胞中溢出，进入血液中，导致血清ALT水平升高。因此，血清ALT水平是反映肝细胞损伤程度的最敏感的指标之一。

一般来说，血清ALT正常范围是0-40 U/L，如果超过这个范围，就说明肝细胞有不同程度的损伤。ALT升高的原因有很多，最常见的是病毒性肝炎，其他还有脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。

谷草转氨酶（AST）：也叫天门冬氨酸氨基转移酶，是肝细胞中含量较高的一种酶，它也参与氨基酸的代谢。当肝细胞受损时，AST也会从肝细胞中溢出，进入血液中，导致血清AST水平升高。但是，AST不仅存在于肝细胞中，还存在于心肌细胞、骨骼肌细胞、红细胞等其他组织中，因此，血清AST水平不仅反映肝细胞的损伤，还可能反映其他组织的损伤。

一般来说，血清AST正常范围是0-40 U/L，如果超过这个范围，就需要结合其他指标和临床表现，判断是肝脏还是其他器官的问题。AST升高的原因除了上述的肝脏疾病外，还有可能是心肌梗死、肌肉损伤、溶血等。

反映胆红素代谢的指标

胆红素是一种黄色的色素，它是由血红蛋白在脾脏和肝脏中分解产生的。胆红素分为非结合胆红素和结合胆红素两种形式，非结合胆红素是水不溶的，结合胆红素是水溶的。正常情况下，非结合胆红素会在肝细胞中与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素，然后通过胆汁排出到肠道中，最后随粪便排出体外。

如果这个过程出现了障碍，就会导致胆红素在血液中积累，从而引起黄疸，即皮肤和眼睛呈现黄色。黄疸的原因有三种，分别是溶血性、肝细胞性和阻塞性。反映胆红素代谢的指标有以下几种：

总胆红素（TBIL）：是血液中非结合胆红素和结合胆红素的总和，它可以反映胆红素的总体水平。一般来说，血清TBIL正常范围是5.1-17.0 μmol/L，如果超过这个范围，就说明有黄疸的可能。TBIL升高的原因有很多，最常见的是病毒性肝炎、胆道梗阻、溶血性贫血等。

直接胆红素（DBIL）：是血液中结合胆红素的部分，它可以反映肝细胞对非结合胆红素的结合能力，以及胆汁的排泄情况。一般来说，血清DBIL正常范围是0-6.8 μmol/L，如果超过这个范围，就说明有肝细胞性或阻塞性的黄疸。DBIL升高的原因有很多，最常见的是肝细胞损伤、胆道梗阻、胆汁淤积等。

间接胆红素（IBIL）：是血液中非结合胆红素的部分，它可以反映血红蛋白的分解速度，以及肝细胞对非结合胆红素的摄取能力。一般来说，血清IBIL正常范围是3.4-12.0 μmol/L，如果超过这个范围，就说明有溶血性的黄疸。IBIL升高的原因有很多，最常见的是溶血性贫血、新生儿生理性黄疸、吉尔伯特综合征等。

反映胆汁淤滞的指标

胆汁是肝细胞分泌的一种液体，它主要由胆汁酸、胆固醇、胆红素、磷脂等成分组成，它的作用是帮助消化和吸收脂肪和脂溶性维生素。正常情况下，胆汁会从肝细胞中流入胆管，然后通过胆囊储存和浓缩，最后在十二指肠和胰液的刺激下，排出到肠道中。

如果这个过程出现了障碍，就会导致胆汁在胆管或胆囊中积聚，从而引起胆汁淤滞，即胆汁无法正常地排出体外。胆汁淤滞的原因有很多，最常见的是胆石症、胆管炎、胰腺炎、胰腺癌等。反映胆汁淤滞的指标有以下几种：

碱性磷酸酶（ALP）：是一种广泛存在于人体各种组织中的酶，它主要参与磷酸的水解。当胆汁淤滞时，ALP会从胆管上皮细胞中溢出，进入血液中，导致血清ALP水平升高。但是，ALP不仅存在于胆管上皮细胞中，还存在于骨骼、肾脏、肠道等其他组织中，因此，血清ALP水平不仅反映胆汁淤滞，还可能反映其他组织的增生或损伤。

一般来说，血清ALP正常范围是40-150 U/L，如果超过这个范围，就需要结合其他指标和临床表现，判断是胆汁淤滞还是其他问题。ALP升高的原因除了上述的胆汁淤滞外，还有可能是骨骼疾病、肾脏疾病、肠道疾病等。

胆汁酸（BA）：是胆汁中的主要成分，它主要参与脂肪的消化和吸收。当胆汁淤滞时，BA会从胆管或胆囊中逆流，进入血液中，导致血清BA水平升高。因此，血清BA水平也是反映胆汁淤滞的一个重要指标。

一般来说，血清BA正常范围是0-10 μmol/L，如果超过这个范围，就说明胆汁淤滞的可能性很高。BA升高的原因除了上述的胆汁淤滞外，还有可能是肝细胞损伤、肠道炎症、妊娠期胆汁淤积症等。

总之，肝功能检查包含多个指标，它们分别反映肝细胞损伤、胆红素代谢、胆汁淤滞等方面的情况。通过对这些指标的分析，我们可以判断肝脏的健康状况，以及可能存在的问题和原因。当然，肝功能检查并不是唯一的诊断依据，还需要结合其他检验项目和临床表现，进行综合判断。