在病毒性肝炎大家族中有一位成员“沉默的杀手”——丙型病毒性肝炎（丙肝），它起病隐匿，症状不明显，很容易被忽视，但发病后对身体的危害又很大，针对这个疾病，大家一定有很多疑问，这次肝炎日让我们为您一一解答。

今天带来第一部分：丙肝初体验

丙肝（全称：丙型肝炎）是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的以肝脏炎性病变为主的传染病，主要经血液途径传播，急性期临床症状大多轻微，部分患者无明显症状。HCV感染超过6个月则转为慢性，慢性感染可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。

目前丙肝尚无有效疫苗预防，但是可防可治。

丙型肝炎呈全球性流行,不同性别、年龄、种族人群均对HCV易感。HCV感染后慢性化倾向严重，慢性化率高于乙肝。HCV急性感染之后，约有60%-80%的感染者会发展为慢性感染，慢性HCV感染者中约15%-30%在20年内出现肝硬化，部分患者可进展为肝细胞癌。据世界卫生组织估计,2015年全球有慢性HCV感染者7100万人,39.9万人死于HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌，2019年全球有慢性HCV感染者5800万人，29万人死于HCV感染引起的肝硬化或肝癌,2019年全球新发感染者约150万人。

庞大的丙肝患者人群给社会和家庭的经济和生活带来了严重的影响，已成为一个重要的公众卫生问题。

丙肝通常起病隐匿，无明显临床症状和体征。一般情况下，暴露于HCV 后1-3周，可在外周血中检测到HCV RNA。但大约80%的人不会出现任何症状。出现急性症状者可能会有发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色变深、大便颜色变浅、关节痛和黄疸（皮肤及眼白发黄）。

慢性丙肝可能保持多年没有症状而直到感染多年后因为严重的肝脏损害才出现症状。患者有时会有不同程度的乏力感，较重时可能影响工作和日常生活。还可能会有右上腹不适和沉重感等，黄疸很少发生。但是，有无症状或者症状是否明显与肝脏病变程度并不一致。

丙型肝炎的传播途径包括血液传播、性传播和母婴传播。其中血液传播是最主要的途径，性接触传播和母婴传播的效率相对较低。血液传播方式主要包括：输入含有HCV的血液或血液制品；使用被HCV污染的非一次性的注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等；共用注射器毒品；一些可能导致皮肤破损和血液暴露的行为，如纹身、穿耳孔、共用剃须刀等。

日常生活接触，如礼节性接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、共餐、共用劳动工具和办公用品、共处公共场所等无皮肤破损和无血液暴露的接触等，一般不会导致HCV的传播。

丙肝通过血液传播主要有三种途径：

（1）注射吸毒：注射吸毒者由于共用注射器，其感染HCV的风险远远大于其他经血液传播者。

（2）输血及使用血液制品：输入含有HCV的血液或血制品均有被感染的风险，这是HCV传播的重要途径。随着患者输血及使用血液制品的次数和剂量的增加，其丙型肝炎发病率也逐渐增高。

（3）破损的皮肤、黏膜：使用被HCV污染的非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等，是目前经血传播最主要的传播方式。此外，文身、文眉、穿耳孔、共用剃须刀和牙刷等也是HCV潜在的经血传播方式。

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丙型肝炎可以通过性行为传播吗？

可以。与HCV感染者性交及有多性伴者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染HIV者（HIV:人类免疫缺陷病毒），感染HCV的危险性更高。

HCV阳性的孕妇会将病毒传给孩子吗？

可以。抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性约为2%，若母亲在分娩时HCV RNA为阳性，传播风险可高达4%-7%。若HCV合并HIV感染时，传播危险性增至40%。同时HCV病毒载量高会增加传播风险。

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母乳喂养会造成丙肝传播吗？

HCV能否通过HCV RNA阳性母亲与婴儿密切接触（如母乳喂养）而导致婴儿感染HCV,目前尚无定论。但对于有症状的母亲，尤其当病毒载量高或乳头破损者，一般建议应避免母乳喂养，并避免将食物咀嚼后喂养。

哪些人容易感染丙肝病毒？

人群对HCV普遍易感，人感染HCV后不产生中和抗体，目前尚无有效疫苗应用于人群。HCV感染主要集中在高危人群中，如注射吸毒者、血液透析患者、多次输血或血液制品者、同性或异性性乱者，以及某些经常接触血液的医务人员由于具有较高的职业暴露HCV的风险，亦为HCV感染的高危人群。

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哪些行为容易感染丙肝？

与他人共用注射器吸毒；

接受过输血、器官移植等手术；

长期接受血液透析；

口、眼、鼻黏膜或破损皮肤接触受丙肝病毒污染的血液；

使用未经严格消毒的的针头穿刺、纹身、穿耳孔等；

与别人共用剃须刀、牙刷；

多性伴行为，并且不使用安全套；

男男性行为，并且不使用安全套。