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今天我们要说的，就是这么一个细节——它常常被忽略，却关系重大。一种糖尿病人最容易缺的维生素，能稳血糖，还能养神经、护血管，甚至影响你的情绪和精力。

维生素B1，也叫硫胺素。

维生素B1主要是细胞能量代谢的“点火器”。就像汽车需要点火器启动发动机，我们的细胞也需要B1来“点火”，才能把食物变成能量。

尤其是糖类的代谢，离不开它。一旦缺乏，糖就像堵在油箱里的汽油，烧不起来，整个系统就瘫痪了。

于是你会感到疲劳、注意力不集中、手脚发麻，甚至情绪低落、容易焦虑。

而对糖尿病人来说，问题更严重。

因为高血糖本身就会“冲刷”掉体内的维生素B1。研究发现，糖尿病人排尿频繁，维生素B1会随着尿液大量流失。

就像漏水的桶，无论你怎么补，还是会缺。而B1一旦不够，细胞就更难代谢葡萄糖，血糖控制就更差。

如此恶性循环，最终可能引爆一连串的并发症。

更值得关注的是，维生素B1的缺乏，和糖尿病神经病变密切相关。你有没有听过有人说：“脚底像踩棉花，晚上睡觉脚热得像火烧一样”？这不是夸张，而是糖尿病神经病变的典型表现。

你以为是血糖太高，其实背后很可能是B1严重不足。神经系统对能量的需求极高，而B1恰恰是神经传导所需酶反应的关键辅酶。

没有它，神经信号就像断了电的电线，传不出去，自然就麻、痛、烧、痉挛。

不止如此，很多糖尿病人会出现心率不齐、胸闷、心慌，甚至莫名其妙地心力衰竭。

有些被误当成是单纯的心脏病，结果一查，竟然是“湿性脚气”在作怪。这个古老名字听起来像民间偏方，其实它的根源就是严重的维生素B1缺乏。

尤其是老年糖尿病人、合并心功能不全者、长期使用利尿剂者，更是“重灾区”。

说到这你可能会想，那我是不是赶紧去买点B1补补？等等，咱们先别急。补维生素这件事，最怕的就是“盲补”。

你得先弄清楚自己缺不缺、怎么缺、为什么缺，然后才能有的放矢。研究显示，糖尿病人中维生素B1的缺乏率高达75%以上，尤其是病程超过5年的人群，更是接近90%。

这些人即使饮食中摄入了足量的B1，也可能因为吸收障碍或排泄过快而无法维持体内水平。

真实临床中，有医生给血糖控制不佳的患者加用了“苯磷酸硫胺”（也就是活性型维生素B1的一种），结果血糖更稳定，患者的手脚麻木也明显好转。

不是因为它“治愈”了糖尿病，而是因为它补上了那个本该不缺却总缺的“关键螺丝”。

科学讲究循证，不是一两个病例就能下结论。

但越来越多的研究已经指出，在糖尿病综合管理中，维生素B1应该被重新重视。它不是“越多越好”，而是“不能少”。

就像煮饭不能没水，身体在消化糖分时，也不能没有B1这个“火苗”。

你可能又在想，那我是不是要一直吃维生素片？其实并不一定。

很多天然食物中本来也富含B1，比如全谷类、豆类、瘦肉、坚果。但问题是，现代饮食结构让这些食物的摄入量大大减少。

你看看现在的主食，白米白面吃得多，全麦、糙米几乎没人碰。再加上精加工、长时间高温烹饪，维生素B1早就“被煮飞了”。

哪怕你每天吃三顿饭，也可能还是不够。

那怎么办？除了适当的补剂，更重要的是调整饮食习惯。比如把白米饭换成三分之一糙米，炒菜时间别太久，少吃高糖高油的加工食品，多吃点蒸煮类、原型食物。

这样做，有助于补B1，对血糖控制也更友好。

还有一类人特别需要注意，那就是长期服用降糖药物的患者。

比如二甲双胍，虽然是控制血糖的“黄金标准”，但它也可能影响维生素B族的吸收，尤其是B12和B1。这不是说你不能吃，而是吃药的也要关注营养的平衡。

就像开车不光要有油，还得有机油、防冻液、刹车片，缺一不可。

维生素B1不是万能钥匙，它不能代替降糖药，不能单靠它就解决所有问题。但它就像糖尿病管理中一个“被遗忘的拼图”——不大，却关键。

补上它，你可能会发现，血糖更稳了，神经不麻了，心脏也不跳得那么慌了，整个人轻松不少。

我们总说糖尿病是一场“持久战”，但很多人打的是“明处的仗”，却忽略了“暗处的敌人”。维生素B1就是这样一个容易被忽略的“隐形战场”。

你不注意，它就悄悄地把你的神经、血管、情绪一个个拖垮；你一旦重视，它又能默默地帮你稳住局势，提升生活质量。

如果你是糖尿病人，或者你身边有亲人朋友正在和血糖作斗争，不妨把这个信息告诉他们。不是为了让他们恐慌，而是为了让他们多一个角度理解自己的身体。

糖尿病管理，不止是“吃药、打针、忌口”，更是一个关于细节、关于耐心、关于智慧的过程。

记住一句话：稳血糖不止靠药，养神经不止靠休息，护血管不止靠运动，有时候，一个小小的维生素，就能成为你身体的“守护者”。

不要等到手脚麻了、心慌了、情绪崩了，才想起它的存在。现在开始关注它，或许就能少走很多弯路。

糖尿病不是你一个人的战斗，但让身体更轻松、生活更自在，是你可以主动做出的选择。

参考文献：

［1］吴晓燕,张宏伟. 糖尿病患者维生素B1缺乏与神经病变的相关性研究[J]. 中国实用内科杂志, 2022, 42(10): 812-815.

［2］李红,赵志军. 活性维生素B1对糖尿病患者血糖及神经病变的影响[J]. 中国糖尿病杂志, 2023, 31(02): 134-138.

［3］世界卫生组织. 糖尿病管理指南（2021年更新版）[R]. 世界卫生组织, 2021.