52 岁的苏阿姨，来门诊又问，“我确诊糖尿病前期2 年了，能不能逆转，怎样做才能逆转？”

苏阿姨在2年前查体发现血糖高，空腹血糖在 6.21mmo/L，医生告诉她，这是糖尿病前期，要注意控制饮食，坚持锻炼，这种情况可能会发展为糖尿病，但是也有可能会逆转为正常，所以要注意复查。

苏阿姨听了是非常的在意，从此开始更加的注意饮食，每天坚持早晚至少半小时的锻炼。经常会到医院来找不同的医生来咨询，能不能逆转？能不能逆转？

这种情况在做过葡萄糖耐量试验以后，更加频繁，因为糖耐量实验发现苏阿姨的糖耐量结果也是异常的，餐后 1小时 10mmol/，2小时血糖 9.2mmol/L。

苏阿姨非常紧张，因为经过了2年的饮食及运动治疗，却仍然是糖尿病前期的状态。因此每次来门诊，苏阿姨都要问一句的，“孙医生，我的糖尿病前期能不能逆转啊，我该怎么做啊？”

我说，“你已经做得很好了，继续坚持就行了，能够长期保持糖尿病前期的状态，对你的身体也是没有什么影响的，不用太担心。”。

显然，这样一个单薄的解释安慰不了苏阿姨。

我国糖尿病前期的人群在成人中接近50%，这意味着我国的成人中大约有 3-4 亿的比例是处于糖尿病前期的状态的。

糖尿病前期作为介于非糖尿病和糖尿病人群的中间地段，所处的形势是可进可退。因此糖尿病医生们都非常重视这一个阶段。因为糖尿病前期作为糖尿病的后备军，预备役，将来发生糖尿病的风险是非常高的。

如果不加以干预，每年大约有 5-10%的人将会在6年内发展为糖尿病。

有研究也证实，经过早期科学的防治，进行生活方式的千预，糖尿病发生风险将会降低58%。这意味着这些糖尿病前期的人群是有逆转为健康状态或者晚得几年糖尿病的可能的。

生活方式干预

对于糖尿病前期的人群来说，几乎都存在有不健康的生活方式，存在超重或肥胖。对于超重或肥胖者，要通过饮食和运动治疗，使他们的体重指数达到或者接近 24，或者使体重下降至少5%。

减重可以使超重或者肥胖的人群能够明显的改善糖代谢状态。因为对于超重或者肥胖的人群来说，几乎都存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是2型糖尿病的病理生理基础。体重下降到正常，就能够减少2型糖尿病发病的危险因素。

少吃多动才能减少能量的摄入，增加能量的消耗，这样才能达到减重的目的。那么该如何做到合理的少吃多动呢？

每天的饮食量要减少 400-500千卡，饭要吃到六，七饱，要增加膳食纤维的摄人，多吃蔬菜，主食要粗细搭配，每天都要有蛋白质的摄人。合理安排进餐顺序，按照中国居民膳食指南的要求，要蔬菜-蛋白质-主食的顺序进行，这样才能增加饱腹感，减少血糖的变动。

运动要持之以恒，每天不少于 30 分钟的有氧运动，最好能够配合每周2 次以上的力量训练，比较适合的运动项目有慢跑、快走和游泳等。

那么像苏阿姨这样的，如果经过2年的饮食运动治疗，血糖仍然不能控制到正常，对血糖相对来说又比较焦虑的，也可以考虑药物治疗。

刚确诊糖尿病，首选中药汤剂进行逆转，喝一段时间的中药，一般情况下3-6个月就能达到逆转的状态，以后也就不用再用西药。

如果是病情时间较长，且比较严重的患者，可以搭配西药来用。

目前被国家批准可用于糖尿病前期的药物是阿卡波糖，这种药物能够延缓食物在肠道的吸收，减少餐后血糖的波动。

除了阿卡波糖以外，比较常用的药物还有二甲双胍，GLP1 受体激动剂，这两类药物在肥胖的人群中使用更为广泛，因为抖音的推广，这两类药物被作为减肥药物家喻户晓。

通过减重作用，糖尿病前期的人群血糖也有了明显的下降，这也是我们认为减重对于改善糖代谢非常重要的原因。

对于糖尿病前期的病人来说，进行情绪管理也是非常重要的。不可不重视健康，但过于紧张对健康也是不利的。保持平和的心态，对于保持健康的身体。