资料参考：

[1] 蒋文慧,李艳芬.恩替卡韦与替诺福韦对乙肝患者的疗效[J].中国城乡企业卫生,2024,39(07):105-107.DOI:10.16286/j.1003-5052.2024.07.037.

[2] 拾倩,李莉,倪昊天.替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化患者临床疗效研究[J].实用肝脏病杂志,2025,28(02):242-245.

[3] 彭敏,阚君泽,高卉,等.针对HBV RNA优化的慢性乙型肝炎临床治疗的效果评价[J].肝脏,2025,30(02):170-174.DOI:10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2025.02.027.

32岁的魏兴，曾留学英国，能力出众，在一家外资企业任高管，年薪百万，事业可谓春风得意。但与此同时，他的花花肚肠长期泛滥，经常活跃于各大交友平台，邀约不同的女性见面。虽然交往过女友，恋情却总因他改不了暧昧毛病告吹，而这种纵情声色的生活很快让他踩了大雷。

2018年7月24日，魏兴下班后与朋友去夜店消遣时，注意到角落坐着个小麦肤色、穿紧身裙、妆容浓艳的热辣美女，他迅速上前搭讪，没一会便贴身跳舞“增进感情”。中途，魏兴发现对方眼白部位泛黄色，跟染了层柠檬汁似的，诧异询问，对方听完笑笑，含混表示也许是近期常常熬夜所致。

魏兴短暂冒出的疑问很快被风情引走，当晚带美女去了酒店。第二天醒来，美女早已消失踪影，联系不上，倒让魏兴感到新奇。新奇过后他全当一段无关紧要的露水缘分，还拿出来跟朋友炫耀，直到两个多月过去，他察觉自己精力一天不如一天，上班总感到疲劳乏力，坐下就想睡。

以为是加班导致的困乏，他起初还没太重视，但随着时间推移，情况并未转好，反倒愈演愈坏。赶上周末，他一觉睡了10个小时，下午又补两小时，醒来照样浑身酸涩绵软，仿佛体内的血液被抽走一半，想爬起来怎么都提不上劲，眼皮耷拉，四肢麻麻的，渐渐地无论白天黑夜，他都倍感身躯沉重，开车时没法集中注意力，差点酿成事故。

他的食欲也明显降低，看到稍有点荤腥油腻的东西就犯恶心。和同事去餐厅吃饭，往常喜欢的牛排含嘴里跟含着生血似的，嚼几下想吞下肚，可一股锈味夹着酸气从食道拼命涌出来直冲天灵盖，他实在忍不住，“哇”地全吐在了盘子里。

魏兴逐渐感到不安，怀疑肠胃出问题，可第二天早晨起床时，他肚子空空，刷牙时仍有股控制不住的恶心感，摸摸肚子，右上腹莫名胀得难受，按一按微微疼痛，出门前上厕所他又发现马桶里尿液颜色加深，呈深黄透棕的茶色，魏兴心中一紧，意识到吃得清淡少量尿反而发黄异常，再加上状况百出折磨得他连觉都睡不香了，决定请假去医院查查怎么回事。

跟医生描述后，医生问了他一些奇怪的问题，比如他的私生活，是否有手术史、献血经历等等，魏兴突然想起那个短暂邂逅的美女，顿生不祥，告诉医生，医生随即给他开超声检查和血液检查等，结果查出乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝病毒DNA定量检测大于1000cps/ml，阳性，且病毒载量高，复制活跃，肝功能检查结果提示谷丙转氨酶220U/L，谷草转氨酶182U/L，总胆红素104umol/L，结合临床表现，魏兴确诊慢性乙型肝炎患者（大三阳）。

医生也给魏兴做了其他传染病筛查，排除梅毒艾滋等，饶是这样魏兴仍被吓得不轻，又惊又怕，追问医生：“我感染乙肝是不是因为......”他的话没说完，医生已经能够领会意思，语重心长告诫他要做出改变：

“虽然你接种过乙肝疫苗，但这无法百分百保证不感染！如果抗体不足或者抗体水平随时间降低，还放松警惕进行无保护感染高危行为，感染风险当然陡增！何况，你喜欢喝酒、熬夜，作息不规律，免疫力被削弱了，除了抗病毒保肝，你的生活习惯必须改，别光指望药物，明白吗？”

魏兴被说得脸红羞愧，连连表示会改。医生根据他的情况，给他开富马酸替诺福韦脂来抑制体内病毒载量，替诺福韦在体内主要作用于关键的乙肝病毒逆转录酶，通过抑制作用来阻断病毒复制，从而减少病毒对肝细胞的损伤。魏兴回去后便遵照医生指导按时服用，断绝过往的异性暧昧，持续锻炼还改善了饮食，追求清淡健康营养，远离烟酒，早睡早起规律作息。

坚持半年后，再去复查肝功能、HBV DNA及乙肝五项指标时，惊喜地发现病毒量得到有效控制。他欣喜若狂，继续维持清心寡欲的生活，再复查时血液中病毒量降到接近正常水平，HBV-DNA转阴，即使如此，深知这是一场长期战斗的魏兴也不敢轻易停下来，他遵照医生嘱咐，继续服用替诺福韦防病情急剧反弹，虽然生活质量难免降低，倒也逐步恢复了平静。

时间一晃过去三年，2021年10月，魏兴回老家休假，面对母亲做的一大桌菜，竟然毫无食欲。母亲不停念叨他瘦了，要他多吃，他却没法提起胃口，好不容易塞几块肉进嘴，肠胃迅速蠕动，他唯恐扫家人的兴，死死憋着，最后还是跑向厕所一口接一口呕吐，吐出来的东西泛着酸苦味，明明吐得差不多，他仍然觉得肚子闷胀，伴随头晕目眩，提不起一丝精神。

面对母亲的担忧，魏兴勉强安慰她可能是奔波累着感染风寒，心里却隐隐冒出一丝不对的感觉。近两个月来天热，他胃口差，体重掉秤好几斤，要单纯这样就算了，他还偶尔觉得腹部隐隐作痛，晚上睡眠特别浅，容易惊醒，慢慢地面色暗黄，脸颊两侧凹陷，一副精气被吸的模样，难怪家人不放心。

到晚上他仍旧辗转反侧，睡不安稳，清早起来洗漱时，他看向镜子，不光脸发黄，眼睛也泛黄，熬夜睡眠不足熬出的红血丝清晰可见，更夸张的是举个牙刷他都嫌费劲，联想到晨尿时尿液呈深黄茶色，魏兴顿感不妙，唯恐肝脏出什么毛病，立刻去医院。

医生得知魏兴有乙肝病史，十分重视，当即给他开具相关检查，结果出来，魏兴心脏猛然一缩，检查提示肝右叶占位性病变，动脉期明显强化，门静脉右支可见癌栓形成，甲胎蛋白高达1200 ng/mL，转氨酶升高达400U/L以上，肝脏MRI进一步支持肝癌诊断，随后的肝穿刺活检更坐实他最害怕的变化，他的病情恶化了，转为肝癌！

魏兴不能接受，痛哭流涕，他正值壮年，根本没想过会跟癌沾边，得知国内80%的原发性肝细胞癌与乙肝病毒感染有关，而他恰在其列，魏兴瞳孔一震，难以置信打断医生的话：

“不，绝对不是！我虽然查出乙肝，可是早就已经转阴，而且这三年我一直坚持服用替诺福韦抗病毒，之前复查肝功能提示维持正常，病毒得到有效控制，我甚至不抽烟、戒酒戒色，改掉所有坏习惯，生活规律健康，简直快跟和尚差不多了！怎么还说乙肝转为肝癌呢？！”

医生怀疑的目光随着魏兴“控诉”逐渐转为困惑，真按魏兴说的他根本不可能那么快演变成肝硬化、肝癌，临床也不乏因乙肝病毒感染确诊肝硬化但依靠抗病毒药物维持10年以上病情稳定的，既然魏兴未擅自停药乱用又怎么会急剧恶化，医生神色凝重，事无巨细问他近一年的饮食生活服药习惯等细节，谁想真在微末处发现了关键。

得知他犯的错后医生简直恨铁不成钢，重重叹气，拍桌痛惜道：“你确实把不良习惯改了个遍，早睡早起还坚持锻炼，这些有利于提高你的身体免疫力，可我没想到，你居然会在吃替诺福韦时去犯这么低级的错误！我见过的一部分乙肝患者就跟你类似，即使其他习惯保持再好，服药踩中这两个误区，结果导致癌细胞迅速蔓延！乙肝患者一定牢牢记住，想避免肝癌找上门，有两件事绝不能做......”

替诺福韦虽然是目前乙肝治疗的一线抗病毒药物，但它的使用需要严格遵守剂量和服用时间，否则影响疗效。魏兴回忆时才察觉他服药时间不规律，有时早上吃有时晚上吃，偶尔忙碌时忘记吃，第二天补上。

在魏兴看来，只要坚持每天吃一片，不固定时间也没关系，殊不知随意调服药时间的习惯可能致病毒耐药、隐匿性复制，增加风险。

乙肝病毒复制极顽固，抗病毒药物必须持续稳定地作用于体内才能确保病毒不会反弹。服药时间不固定，体内药物浓度波动，病毒可能在低浓度窗口期重新活跃。

这就意味着即使血液检测显示HBV DNA转阴，病毒仍可能在肝细胞内持续复制，并慢慢侵蚀肝脏组织致长期慢性炎症。

病毒载量下降，HBV仍可通过cccDNA（共价闭合环状DNA）隐藏在肝细胞中，出现耐药或低水平病毒持续复制，肝细胞仍持续受损，魏兴的病情发展正是出现低水平复制最终造成严重的后果。

其二，魏兴认为替诺福韦虽能控制病毒，但多吃护肝的东西能让肝恢复得更好，在医生不知情的情况下，他用了一些养肝茶、护肝丸、打着中药调理口号的产品，然而这些所谓护肝产品，竟加速恶化！

魏兴拿来的产品涉虚假宣传，被媒体曝光成分可对肝细胞造成额外负担甚至致肝损伤。一些保健品中含不明提取物长期使用可引起药物性肝伤，诱发肝细胞异常增生。慢性乙肝患者肝脏已处于长期炎症和修复交替的状态，更容易受到额外刺激。肝脏代谢负担的增加刺激肝细胞，部分受损细胞逐渐恶变，终致恶果。

谨遵医嘱，按时按量，擦亮双眼，避免突发奇想的补充“保健”，才能杜绝类似恶性情况发生。

（注：《18年，厦门一男子吃替诺福韦治乙肝，3年后复查，他的肝脏怎样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）