怎样知道免疫治疗对患者有没有用？

1. 西班牙的科学家们分析了 479 名接受检查点抑制剂(CPI)治疗的转移性肿瘤患者的数据，发现了 5 个关键因素能帮助预测患者对免疫治疗的反应以及生存率，进而推动个性化癌症治疗的进一步发展。

- 一、看肿瘤突变负荷(TMB)：突变越多的肿瘤越容易被免疫系统识别，这些肿瘤产生的新抗原(neoantigens)让免疫细胞更容易将它们作为“敌人”消灭，因此高突变负荷被认为是免疫治疗成功的有力指征之一。

- 二、看 T 细胞浸润程度：肿瘤内部的 T 细胞数量直接影响免疫治疗效果，研究表明更多的细胞毒性 T 细胞，特别是能摧毁癌心胞的 T 细胞)浸润肿瘤区域通常伴随着更好的治疗反应。

- 三、看肿瘤微环境中的 TGF-B 活性：TGF-B 是一种影响细胞行为的因子，高活性的 TGF-B 会抑制免疫反应，导致患者在免疫治疗后的生存率较低。

- 四、看既往治疗：曾经接受过其他治疗的患者在接受免疫治疗时效果往往较差，因为先前的治疗可能改变了患者的肿瘤和免疫反应。

- 五、看肿瘤增殖潜力：肿瘤增殖率高往往意味着肿瘤更加恶性，研究显示增殖速度快的肿瘤患者在免疫治疗后存活率较低。

2. 以前临床实践中主要依赖看肿瘤突变负荷(TMB)这一单一指标来预测免疫治疗是否成功，而这项究表明要将五个因素综合考虑，可以更精准地预测患者的治疗反应从而选出适合免疫治疗的患者，减少不必要的副作用和成本。

3. 此外科学家们通过对包括肺癌、结直肠癌和黑色素瘤在内的 1491 名患者的验证证实了这五个因素在不同癌症类型中的适用性，在未来有望成为指导临床决策的关键指标，希望这五个因素尽快在未来被纳入常规临床流程帮助患者选择更合适的治疗方案。