你好李大夫，我母亲是上个月20号在本地县城医院确诊的结肠癌，在未明确分期的情况下请了省城三甲医院的教授来做的升结肠腹腔镜切除术，手术切除30CM，术后经病理化验得出已经达到结肠癌3期了，淋巴结清扫15个，其中已经转移8个了，现在全家人感觉犹如天塌一般，不知所措，治疗也没有头绪，当地医院给出术后半年8次化疗的治疗方案，现在想等病人出院后去协和等大医院去做进一步的检查和治疗咨询，也有亲戚建议去做pet-ct和基因检测，现在很迷茫，不知道该去哪个医院相对权威，对下一步的求医路线也是一头雾水，还望李大夫能给出建议。在此拜谢了！！！望能回复，谢谢了！
看了患者的家属来信，我想先针对患者家属提供的信息资料，谈谈我的看法：
结肠癌分期
就我多年的工作经验来说，家属来信说患者在未明确分期的情况下，请省城专家做了手术，个人感觉有些疑问，并且也觉得这种情况不太可能发生。本地县城医院有条件做腹腔镜结肠癌手术，在我认知中，CT、超声、肠镜等设备应该肯定有，既然有这些设备，并且还想到请结肠癌专家来手术，这意味着当地医院医生，知道患者有腹腔镜手术指征，也知道患者没有手术禁忌症。这也告诉我们，患者术前必然做过肝脏、肺部等检查，排除了患者存在肝转移与肺转移风险，另外，在做肝脏CT或MRI检查的同时，也必然检查排除了腹腔腹膜转移的风险。
另外，一般情况下，如果本地医生有十足把握的情况，多数是会对患者家属表态自己能够做好手术，而不会对家属讲请专家手术的问题。从医院专家帮助患者从省城请专家下来手术的角度分析，我大胆地想，当地医院主治医生是知道患者病情的复杂性的。
腹腔镜手术
还有，就是省城下来的专家，如果术前结肠分期不清，也是不会冒然进行手术的。因为专家下到基层医院手术，是要承担手术风险的。
结肠癌患者为何会出现术前与术后病理分期不一样的情况？对于一位结肠癌患者来说，术前检查未发现淋巴结肿大，也不表示患者未出现淋巴转移；与此同时，结肠癌患者术前发现有淋巴结肿大，也不代表患者就一定是淋巴结转移癌。另外，患者未发现有肝、肺转移病灶，也不代表患者就不存在癌细胞血行转移风险。从我多年临床经验与文献报道分析，病理分期达到结肠癌Ⅲ期的患者，基本都存在肠癌细胞血行转移的风险，而对于这类结肠癌患者，国内外强调术后化疗的目的，就在于想消灭包括存在于血液中的所有肠癌转移细胞风险。
另外，还要告诉网友们，目前国内外的影像检查，都受设备技术限制，是难以发现单个癌细胞与肠癌的微转移病灶。所以，Ⅲ期结肠癌存在原发病灶外转移，是一点也不奇怪的事。并且，要告诉大家的是，目前国内外所谓的肠癌根治术，说得只是通过影像检查获得的临床分期条件下的肠癌根治术，而非真正病理意义上的肠癌根治术。这也是为什么术后病理证实Ⅱ期以上高风险肠癌患者，国内外都建议要做化疗的道理。
结肠癌
患者的后续治疗，该如何选择？当地医院给出术后半年8次化疗的治疗方案，是基于结肠癌临床诊治指南提出的治疗选择，从理论上分析并不不妥之处。至于是否要去协和等大医院进一步检查与咨询，有条件的话，当然可以去。另外，患者亲戚建议做PET-CT与基因检测，前者暂时我不认为是个好的选择，但基因检测是很有必要，因为基因检测对临床用药指导有很大的帮助。至于网友问哪个医院权威？从我个人认知与自己诊治大量肠癌患者的远期疗效体会来看，结肠癌是常见疾病，手术也非常成熟，术后治疗也非常规范了。加上目前患者也是省城专家手术，如果患者是我的亲人，我是不会再东奔西跑地外地求医，而是听省城肿瘤专家意见，好好在当地进行规范的抗癌治疗。一是省钱，二是术后护理比较到位，三是由最熟悉患者病情的当地医生进行随访治疗也放心。
个人看法，仅供参考！
