导 语
临床上无论是吸氧还是吸痰都需要对气道进行湿化，在湿化液的选择上是用灭菌注射用水还是生理盐水？两者有何区别？若不小心用错，会有不良后果吗？要回答这些问题，首先要认识一下什么是气道湿化？
气道湿化是应用湿化器或其他装置将溶液或水分分散成极细微粒，以增加吸入气体的湿度，使气道和肺保持足够的水分，达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常运动和廓清功能的效果，是维持肺部功能的一项重要措施[1]。
通常，临床上，吸氧选择灭菌注射用水作为湿化液，而吸痰则选用生理盐水，这是为什么呢？
灭菌注射用水为低渗溶液，稀释痰液的效果较好，对痰液pH值影响也尤为明显[2]。但若长期、大剂量使用灭菌注射用水可致气管、支气管肺组织细胞出现肿大，进而使气道阻力增加[3]。因此临床上不使用灭菌注射用水进行气道的冲洗。
生理盐水（即0.9% 氯化钠溶液）为等渗溶液，用其稀释和溶解痰液是无效的。焦瑞娟等[4]对不同浓度氯化钠溶液人工气道湿化效果进行了Meta分析，发现0.45%氯化钠溶液和0.9%氯化钠溶液对气道湿化的效果相当，但0.45%氯化钠溶液发生痰痂形成、痰栓阻塞、刺激性咳嗽、气道黏膜出血、肺部感染等并发症的发生率明显较低，因此比生理盐水更适合用于气道湿化。但因为0.9%氯化钠溶液更易获取，且气道湿化的效果与0.45%氯化钠溶液相当，因此临床吸痰还是常用0.9%氯化钠溶液作为湿化液。
而在吸氧的过程中，若使用生理盐水作为湿化液，病人呼吸时生理盐水的水分会蒸发，盐分会沉积于肺泡，呈高渗状态，引起肺水肿。
因此，吸氧时需要选用灭菌注射用水作为湿化液。
参考文献
[1] 苏鑫阳, 许红梅, 陈晓琳, 等. 不同气道湿化方式对重型颅脑损伤气管切开病人湿化效果的影响[J]. 全科护理. 2019, 17(1): 43-46.
[2] 汤丽, 周蓉. 四种不同湿化液对气管切开后痰液稀释效果研究[J]. 中国医学创新. 2012, 9(8): 13-15.
[3] 丁彩儿, 李剑萍, 丁国芳, 等. 气管切开后不同湿化液对气道影响的实验研究[J]. 中华护理杂志. 2007, 10(42): 22.
[4] 焦瑞娟, 申哲, 张艳芝. 对不同浓度氯化钠溶液人工气道湿化效果的Meta分析[J]. 中国临床护理, 2015, 7(4): 284-288.
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