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农村医保制度不断改革，经历了从20世纪90年代各地创立新型农村合作医疗制度奠定基础，到2003年实施新型农村合作医疗扩大保障范围和统一规范。再到2009年农村医保综合改革取消集体缴费实行个人缴费与政府补贴相结合并改进支付方式。
虽然近年来，农村医保制度不断改革，但也有农民抱怨。面对日益增长的缴费压力，农村医保的保障效果是否正在削弱？它到底是在“保农民”，还是在“保医院”？
一、高缴费低保障，增加了农民的负担2015年以来深化改革进一步增加财政补贴扩大保障范围和水平并探索建立急救和医联体等制度安排的过程。然而农村医保的缴费标准逐年上涨，对农民造成明显负担。2023年的农村医保个人费用达到了350元。
用医难、报销范围有限，使得农民获得的实际保障有限。高缴费与低保障形成尖锐反差，增加了农民的生活压力。
当前，许多最新、最有效的药品并不在新农合目录范围内，而医院开出的药品中也存在较多非目录药品。这直接导致农民在用药时自付费用增加。
以某甲类药品为例，不在目录内的最新药品价格可能高出目录内药品几倍。在目录内药品报销比例一般在75%左右，而非目录药品报销比例可能不足30%。这样就严重增加了农民的医药费负担。
医院根据药品目录外销售提成的做法也不利于医保资金的合理配置。部分医院为追求自身经济利益最大化，可能会过度开出或推荐非目录药品，导致医保基金支付更多费用。
目录内具有同等疗效的耐用适宜药品可能会被忽视。这不仅增加农民负担，也浪费了医保资金。
建议相关部门应加快新药入目录工作，同时监管医院药品开出行为，避免医院为自身利益损害农民权益。还应加强药品使用的指导，推荐疗效确切且价格低廉的通用药品，真正发挥医保对农民的保障作用。
二、先缴后付方式，增加农民不确定性当前农村医保实行的先缴费后报销的做法，增加了农民的经济生活不确定性。一方面在经济形势总体下行的大背景下，农民收入来源和收入数额都面临着不确定性。
另一方面，农村居民特别是老年人群的医疗费用风险也在增加。在这种双重不确定性叠加的情况下，先交纳数百元医保费再报销的机制增加了农民的生活压力。
有观点建议可以探索实行先报销后付费的方式。当农民发生疾病需要就医时，可以先由医保基金直接支付大部分医疗费用，农民只需在门诊或出院时支付个人按比例负担的自付部分。
这可以很大程度减轻农民的不确定性，使医保发挥更好的“保险”作用。此举也有利于基金监管部门更好地管理和使用资金，提高农村医保的可持续性。当然要切实可行还需要进一步的评估和科学设计，但这是一个值得深入探讨的改革方向。
下一步农村医保改革应优化药品目录管理，扩大医保支付范围，真正降低农民份额负担。同时要加强基金监管使用效率，逐步走向先付后付的方式，提高保障的规范性。
三、还要继续交吗？农村医保的本意是“保农民”，让农民群众减轻因病致贫、返贫的风险。然而在执行过程中，存在医保支付不足导致医院亏损的问题。这造成一定程度上医院的服务动力不足，也侵害了农民的利益。
即便存在这些不合理之处，我们也要看到，医保使得大量农民获得了基本医疗保障，不再因一场重病导致家破人亡。这些保障对脆弱的农村群众意义重大。况且医保范围和报销比例在不断提高，制度也在逐步完善。
当前最重要的是，广大农民要继续积极参保。因为生老病死是必然，而农村又医疗资源缺乏，意外随时可能发生。即便现在年轻体健，也要为未来可能的病痛做好准备。
持续交纳医保费，可以最大程度地分散因病支出的冲击。毕竟谁也不知道意外和明天哪个先来。
我们也要监督医保制度的改进。比如扩大报销范围、提高报销比例、规范医院收费、完善医保基金监管等。只有医院和病人都能得到公平对待，制度才能更可持续。
结语：农村医保存在不足，但保基本医疗仍然必要。广大农民群众要继续积极参保，以应对疾病风险。同时我们也要推动医保制度不断完善，使之成为真正保障农民利益的制度。只有这样，农村医保才能回归“保农民”的本意。对于我国的医保制度你有什么看法吗？
当然是保医院了啊，不然工资奖金哪来钱发
更多的是化验费，检查费
我们交了多年的医保，就是饱了医院。
医保，保医院有钱可贪，保人民由富变穷，
国家的强大是提现在人民社会福利，免费医疗，免费教育，免费享受养老待遇，不是整天想着提高人民新农合缴费，人民苦不堪言，你们心安吗？
让农民养着公犬
医保，医保，医疗系统高薪之保障
不怕交，就怕交了不好报，不能报，报的太少…如果老百姓都觉得不划算，谁还愿意交呢？
交的时候都好说，报的时候条条框框搞到怀疑人生
保医院的，我在省立医院和省中医，一分钱都没报了
交个锤孑
年年涨！城里交的可累积，农村人交的就年年清零。好一个区别对待！！！
是禍害农民的
建议把医保局去掉 群众把医保费交给保险公司来管理。你想交什么档次的让农民兄弟有个选择。不然就得先查一查医保局的人
10000%保医院
不是保医院，是饱医院，饿农民[得瑟]
现在医保农民不但没收什么益，全给了医院，不住院报不了，住院就是天价全给了医院
有医保的药价高，没有的药价低，有的卖药先问购买者你有医保吗，说明医保的补贴是贴到卖药者手里。
大病治不了小病报不了
去了医院开的好多不是医保之内的好得提成[笑着哭][笑着哭]
那还用说，是保医院呗
最好别交吧，听天由命，想开点，人固有一死，只要活着不累、开心就行了！！！
你以为医保涨价不是没道理的吗？靠山吃山 靠水吃水，靠医吃药，千古不变恒守定律。
新农保，是保医院保贪污，对农民的健康作用徽乎其微更不成正比，更造成了农民有病不敢上医院，
大山越来越多越来越大
变相的农业税，你说农业税农民老了没退休金。也就是农民不好处。交医保是农民亨受到好处。所以变着法要刮农民的钱，就不让你好过
保医院和地方财政的[吐舌头咯][吐舌头咯][吐舌头咯]
直接！是直接！来个急诊！住院！还不是自己预备
不是保医院，是保医院院长！
准确来说是保医院、领导、再到医生。
上缴的新农合年年涨，下发的养老金十几年一毛不涨，这是人干的事？
坑农民的，就是保医院的
儿童老年人可交防万一，其他都没必要去交黑心医保伤渗了百姓的心
保荷包
不交不给小孩读书，可以不交吗？
医保为何弄这么多自费费用非让人不理解
几年不交了，一家7口一年几千，谁爱交谁交
农民都是佃户，怎么可能保？当然是保医院保医生了，保护他们能更好的为达官贵人服务！
保农民还用强制？
写这文章的人绝对是个大骗子，这个不报，哪也不报，交了有什么用
年轻人可以不交医保，到了七十岁交医保比较划算。[呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑]
农村医保都很直得怀疑了？
其实就是保医院
化验费，检查费应该要报销？
不管交不交，有病都得去医院的啊
化验检查一般可以报销，不能报销的多是药物和新器械
什么年代都不可能为百姓作想
你去农村调查过没？医保真帮上农民了吗？？本来50元可以看好感冒 医院给你开150元 让你报销75元 自费还交75元！！看看医保是骗是坑？？
是保医院
为什么不能减轻农民的付担？
臭保险因为还不一样，先缴费在赔付，车强制险除外。 有时候都在考虑要不要交了，我都能自己负担了 还要你农合报销干什么？脱裤子放屁多此一举
三百多块钱！还是买两扇排骨吃吧！
变相抢劫
而且不是什么病都能报销，报销也才30，[静静吃瓜]
中国最大的扯蛋！医保社保到底保了谁？
[赞]医保推高了医疗费用，大病一场仍反贫。
变相农业税
很多人你得交社保吧，等你社保交完可以领退休金的时候，你会发现，医保没交的会让你补交齐，不然不发给你。然后，就算交齐了，一个月给你发一千把块钱。什么你不交社保？那没事了~
农民交医保是保医院！
只能是保障富人
不是交不起，是意义不大。
年纪大的，生体不好的，爱生病的一定要交。年富力强的就不用交了。
看过动物世界，都知道广大人民是草，只有草木茂盛，食肉动物才能过好日子
现代科技这么发达了，全国联网，就是新农合偏偏还不能全国通用，中国本来大部分都在外打工，买了新农合用不了，不买就怕得重病，这种思想占主流，不解决新农合全国通用，怎样让普通百姓放心买。
医保药品名录，就是医保局发放给各药企参与分食全国医保大蛋糕的入门券。药企要进医保的门，估计得提先找医保大大小小领导好好沟通一下了。
农村医保比缅北诈骗还有过之而无不及[笑着哭][笑着哭]
老人交，小孩读书强制必须交，其他不交了。
老百姓最直观的是吃饱穿暖有地方住。我票子没有房子没有车子没有连老婆都混不上的人真不敢喊口号是我有多忧国忧民
不交了。越交越多，失去意义，性质变了！
水涨船高的骗局
交个锤子
只要生大病就算有保一样家破人亡，反正花钱多的项目都没有保，意义何在？
交了五年没用过
医保的钱都流向卫生主管部门，医生，医院，医药器械供应，行政部门等。到了报销这块不就操蛋了吗！
保那十三个魔王
我交了10年，就买过几盒感冒药
不再相信这无意义的毒鸡汤了[汗]
小病不看,大病吃农药！
有句歌词很贴切农民爱国（不得不爱）
保他们自己
更多的是各种检查费不报，各种花里胡哨的明目也不报！真的别缴了，除了年龄大的人上缴买个凭障，年轻人真的没必要去买！
住院才能报，门诊不行
唉！去医院要么没有药，要么自费药，这医保鸡肋存在，尤其在农村，更是给农民除了负担，没有任何实惠。
只要是在医院产生的费用都报销才能打消农民的疑虑 继续参保
没有医保时，医院工资都发不了了，有了医保工资都五千起步了。还是医保把医院给养🔥了。
傻子都知道在保医院
都是坑，有了医保一个感冒几千元
不是人民医院吗？怎么还有选择保人民还是保医院？？？奥，农民不属人民，看错了，对不起
所以爱国忧民真不是我们这样一群泥腿子配有的伟大思想
保的医贪
当然是保医院了！保农民？你想多了！
小病自我诊断，大病自我了断。
保老百姓是假的，看个感冒原来百十来块。现在不住院不给打针。一办住院要打7天，报销后700多，咱老百姓真有时间，也真有钱，
什么叫医保？答是医院有稳定的收入得到保障
保院长！[思考]
可能刚开始是为了农民，可不能口中说得好，事实两回事，不能适得其反！！！
屁大点病，去到医院里相当于进货大盒小盒的一大袋，一个小感冒七八天，我都怀疑是自愈了，那些所谓药吃了个寂寞。
医保，保医院哪里有保农民，门诊什么都不能报，保了医院医生更好拿工资，对我们一点利意郝没有
唯一不保的是农民！其余只要能想到的都保！
年年交年年清零？比可恶的资本家还黑