胆结石是常见肝胆疾病、多发病，亦是诱发胆囊癌的罪魁祸首，所以胆结石的治疗很有必要。目前治疗方法主要包括胆囊切除术以及保胆取石术，鉴于胆囊功能的重要性，我们一直提倡胆囊能保则保的原则。那么胆结石的保胆时机是什么？保胆保准又是什么？今天四川结石病医院肝胆外科主任何明刚就来和大家聊聊这个话题。

小小胆囊，大大功能，重要器官要保住！

在讨论为什么要保胆之前，我们首先要明确的是，胆囊究竟有什么功能。胆囊是人体十分重要的消化器官和免疫器官，并且具有调节肝内外胆管内的压力和维持胆管内流体力学的平衡的作用，故在人体中占有非常重要的位置。

人体胆囊至少具有储存功能、舒缩功能、浓缩功能、吸收功能、分泌功能、调节功能、菌库功能、抗菌功能、免疫功能、保护功能等十种重要的生理功能。对于如此重要的一个器官，在其还存在良好生理功能的情况下，我们尽量给予保留自然也是理所应当的。

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划重点！如何评估胆囊收缩功能？

胆囊功能的评估是保胆手术的重中之重，因为保胆手术的基石就是保留有功能的胆囊。那么如何判断胆囊的功能是否良好呢？

01、胆囊脂餐试验

检查前一天晚上需素食，检查当天早晨需空腹。先做彩超检查记录空腹时胆囊大小及胆囊壁厚度等，后进食油煎鸡蛋（脂餐），之后的60分钟、90分钟、120分钟需要分别再次做彩超，测量胆囊的大小来判定胆囊收缩功能（好、差、无）。

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02、肝胆系彩超检查

①准备阶段：检查前，患者需按照医生要求禁食一定时间（通常为8-12小时），以确保胆囊内充满胆汁，便于观察。

②超声检查：医生使用超声探头在患者腹部进行扫描，观察胆囊的形态、大小及收缩情况。

胆囊收缩功能结果判定：餐后1小时内胆囊排空或缩小＞50%，胆囊收缩功能良好；餐后1小时内胆囊收缩在30%~50%，胆囊收缩功能尚可；餐后一小时内胆囊收缩＜30%，胆囊收缩功能不佳；餐后两小时，胆囊大小同空腹比无明显变化，如果空腹胆囊＜正常胆囊，多提示有重度病变而失去功能，胆囊则无收缩功能。

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通过以上两种方法评估胆囊收缩功能，可以了解胆囊的正常运作情况，这对于诊断胆囊疾病和制定治疗方案至关重要。

保胆取石前提条件还有哪些？

除了需具有良好的胆囊收缩功能，保胆取石还有以下几点前提条件：

· 前提条件 ·

1、B超、CT等检查证实患有胆囊结石

2、患者有保胆愿望和要求

3、胆囊大小、形态囊壁厚度正常，胆囊炎症不重

4、胆囊颈管无结石嵌顿，胆道畅通

因此，胆囊收缩功能良好可首选“保胆”，但仍然具有争议且需要结合患者其他的方面情况综合考量；若胆囊收缩功能较差或无正常生理功能可考虑胆囊切除术。

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早查早治、科学评估，真正保胆取石！

结石对胆囊功能的侵害，是一直存在的，结石一天没取出，侵害就多一分。因此，要说胆结石的保胆好时机，关键在于“早”字！早发现、早治疗，是决定能否保胆的关键因素。

在胆囊结石形成的早期，及时的发现结石，为成功保胆取石提供更合适的治疗时机。可以通过定期的身体健康体检，或是警惕右上腹、右侧肩胛骨、背心等处的闷胀、绞痛等症状，及时就医检查，尽早筛查出胆结石的存在。

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鉴于目前临床治疗胆结石药物的效用局限性，无法溶石且排石风险太高，所以手术处理会更成熟、见效更快。并且，越早进行手术处理，结石对胆囊功能的损害越小，保胆取石的成功几率会更高。