一位9岁的女孩,小钰(化名),近期再次遭受过敏性鼻炎的困扰。卧床时,她发现鼻塞严重,感觉异常不适。不管是仰卧、俯卧还是侧卧,她都在努力寻找一个能畅通呼吸的姿势,但整夜努力却徒劳无功。自幼儿园时期开始,小钰便常有揉鼻、流涕的现象,用纸巾的频率极高。最初,家人对此并未重视,认为这是孩童常有的症状,会随着年龄增长自然好转。然而,一年过去了,流涕的情况并未见好转,反而出现了新的症状——频繁打喷嚏,尤其是在早晨醒来时。晚上,鼻塞问题更为严重,小钰常常不得不张口呼吸以入睡。这一变化促使家长决定带她前往医院就诊,结果确诊为过敏性鼻炎,这并不出乎意料。幸运的是,经过一段时间的治疗,小钰的症状有所缓解。
但是,症状一旦好转,家长便停止了治疗。他们担心长期使用药物,特别是激素类药物,可能会带来副作用。因此,每当小钰鼻炎发作时,只要症状不太严重,家长便让她自行忍受。这样断断续续地治疗了两三年。最近,小钰开始出现咳嗽、胸闷和气短等症状。在深圳市儿童医院的呼吸科哮喘与过敏专病门诊进行检查后,发现了更大的问题:严重的过敏性鼻炎伴随着哮喘。过敏原检测结果显示,她对尘螨和粉螨的过敏程度达到了重度5级。医生指出,哮喘和过敏性鼻炎需要同时治疗,否则两者会相互加剧。这一消息令家长震惊:原以为只是普通的过敏性鼻炎,未曾想到竟演变成了哮喘。虽然悔恨无益,但现实还需面对。目前,小钰正在接受药物治疗来控制其过敏性鼻炎和哮喘,并进行脱敏治疗。
鼻炎没治好,拖成哮喘?过敏性鼻炎通常由外来抗原(即过敏源)引起,其症状与普通感冒类似,例如频繁打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等。但它们之间的一个关键区别在于疾病持续时间:普通感冒通常在一周到十天内自愈,而过敏性鼻炎可能持续数周,并且经常反复发作。由于很多人误将过敏性鼻炎视为普通感冒而进行治疗,这导致了一些病例发展为更严重的哮喘。据第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查,0至14岁儿童中,哮喘的总患病率为3.02%,其中超过一半的哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎和哮喘都是由于变态反应炎症引起的。过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道的鼻腔,而哮喘则影响肺部的支气管。尽管它们的病变位置不同,但在病理学、发病机制和病因学等方面都有极高的相似性,因此常被视为“同一气道的同一疾病”。
从生理学角度看,上下呼吸道的黏膜在解剖上是连续的,因此鼻炎很容易向下蔓延,引发支气管炎症和哮喘。从病理学角度看,上下呼吸道都存在相同的免疫功能缺陷,过敏性鼻炎和哮喘的发病机制也极为相似。当患儿出现过敏性鼻炎发作时,鼻腔内的大量鼻涕会阻塞通气,孩子可能会习惯性地用口呼吸,这样空气中的污染物和过敏源就能直接刺激气管,从而诱发哮喘。哮喘的临床表现主要包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸急促等症状。家长们需要及时观察孩子的症状,并在过敏性鼻炎引发哮喘或相关症状时立即寻求医疗帮助。如果治疗不及时,哮喘症状可能会逐年加重。长期反复发作的哮喘可能导致肺气肿甚至肺心病,最终可能致命。因此,对于过敏性鼻炎和哮喘的预防和治疗是至关重要的。
如何避免过敏性鼻炎/哮喘发作?增强体质预防哮喘: 长期坚持合适的体育活动对增强身体素质有显著效果,有助于降低哮喘发作的机率。规律的运动可以提升免疫系统的效能,减少呼吸系统疾病的风险。药物疗法的选择: 在治疗过敏性鼻炎方面,常见的药物选择包括局部应用的糖皮质激素喷剂、抗组胺剂(包括鼻用和口服形式)、抗白三烯类药物以及肥大细胞稳定剂。根据患者的症状和身体状况,医生会推荐最合适的药物。自行选购和使用药物不仅可能无效,还可能带来健康风险。过敏源的避免: 避开过敏源是控制和治疗过敏性疾病的关键。特别是在过敏季节,尽量减少户外活动,外出时佩戴口罩。平时,要注意保持室内环境的清洁,特别是减少尘螨等过敏原的存在,以减少过敏反应的发生。