导语：本文深入解读了这项研究，其发现不仅丰富了我们对主动脉瓣退行性狭窄预防的认识，也为促进心脏健康提供了切实可行的生活方式干预策略，以期改善心脏健康、降低心血管疾病风险。

主动脉瓣退行性狭窄（Aortic Stenosis，AS）是一种慢性进展性疾病，其特点是主动脉瓣逐渐变厚、硬化，最终导致瓣膜开口缩小，影响血液流动。这一过程不仅增加了心脏的负担，还可能导致严重心脏并发症甚至死亡。尽管近年来瓣膜病的诊断和治疗方面取得了显著进展，但目前对于预防AS的有效手段仍然十分有限。因此，探索和验证可能的预防措施，特别是生活方式的调整，对于减轻公共卫生负担具有重要意义。

2024年6月，European Heart Journal杂志发表了一篇题为“Wearable device-measured moderate to vigorous physical activity and risk of degenerative aortic valve stenosis”的文章，为AS的预防提供了新的视角。该研究通过大规模的样本分析，探讨了中高强度活动（MVPA）与AS风险之间的关联，其结果不仅为公共卫生政策制定者提供了重要参考，也为临床医生提供了预防AS的新思路。

研究方法

本研究是一项前瞻性队列研究，旨在探索MVPA与退行性心脏瓣膜疾病（VHD）风险之间的剂量-反应关系。研究使用了来自英国生物银行（UK Biobank）的87,248名参与者的加速度计测量数据，这些参与者在2013至2015年间提供了一周的MVPA数据。研究的主要结局是新发的退行性VHD，包括主动脉瓣狭窄（AS）、主动脉瓣反流（AR）和二尖瓣反流（MR）。此外，研究还考虑了与VHD相关的干预或死亡率作为次要结局。

研究结果

体力活动与主动脉瓣狭窄风险的关联性

本研究揭示了体力活动量与主动脉瓣狭窄（AS）风险之间的显著关联。通过对87,248名英国生物银行（UK Biobank）参与者的加速度计数据进行分析，研究团队发现体力活动与降低AS风险之间存在非线性剂量-反应关系。具体而言，随着体力活动量的增加，AS风险呈现稳步下降，但当活动量达到每周约300分钟时，风险降低的幅度趋于稳定（见图1）。

图1 体力活动量与主动脉瓣狭窄及其相关事件风险之间的剂量-反应关系

MVPA量的分层风险分析

研究中，根据体力活动量的不同，将参与者分为四组（Q1至Q4）。结果显示，随着MVPA量的增加，AS的发病率逐渐降低。在最低活动量组（Q1：0-74分钟/周），AS的调整发病率为11.60例/万人年；而在最高活动量组（Q4：≥302分钟/周），该数字降至5.91例/万人年。对于AS相关的干预或死亡事件，最低活动量组的调整发病率为4.37例/万人年，而最高活动量组则降至2.14例/万人年。这些数据表明，增加MVPA量与降低AS及其相关事件风险有直接关联。

体力活动对不同心脏瓣膜疾病的影响

值得注意的是，体力活动与主动脉瓣反流（AR）和二尖瓣反流（MR）的关联则不那么明显。尽管在MVPA量较高的组别中，AR和MR的发病率呈现出下降趋势，但并未观察到统计学上的显著性差异。这可能暗示了AS、AR和MR在病理机制上的不同，以及体力活动对这些疾病可能具有不同的预防效果。

体力活动与AS风险的剂量-反应关系

通过对体力活动量与AS风险关系的深入分析，研究揭示了一种明确的剂量-反应模式。即随着MVPA量的增加，AS风险比（AHR）逐渐降低，这表明即使是相对较小的体力活动增量也能为个体带来降低AS风险的益处。

总结

本研究通过使用加速度计进行客观测量，提供了更为精确的MVPA数据，从而减少了回忆偏差和测量误差。此外，研究的大规模样本和长期随访进一步增强了其结论的可靠性和外推性，不仅揭示了体力活动与AS风险之间的非线性关系，还强调了即使在低于当前推荐运动量的活动中，也能观察到对AS风险的降低效果。这对于促进公共卫生指导和个体化预防策略的制定具有重要意义。随着智能穿戴设备的普及，本研究也为通过这些设备监测和促进体力活动提供了科学依据。

参考文献

Li Z, Cheng S, Guo B, et al. Wearable device-measured moderate to vigorous physical activity and risk of degenerative aortic valve stenosis[J]. Eur Heart J. 2024. doi: 10.1093/eurheartj/ehae406.

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编辑：薄荷

二审：清扬

三审：碧泉

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