董先生今年35岁了，本是壮年的时候，最近却因为身体烦透了心。

董先生在一家互联网公司做程序员，每天熬夜加班，而且缺乏锻炼，身体素质也越来越差劲，最让他心烦的是，自己和老婆在进行夫妻生活时，总是显得心有余而力不足，每次都坚持不了一会儿，就败下阵来，妻子表面上虽然没有说什么，但是董先生心里却很别扭、自责，觉得对不起妻子。

董先生上网查找了很多相关资料，发现一种叫西地那非的药物，对于男性性功能的改善恢复有很大帮助，于是就自作主张买了几盒，希望能够让自己恢复往日的活力，帮助夫妻生活更加和谐。

可拿到药后，董先生犯了难，因为不好意思去医院咨询，自己拿不准药物如何服用，网络上大家也是众说纷纭，有人说应该餐前服用，有人说餐后服用效果更好，搞得董先生越来越纠结。

其实在生活中，像董先生这样对西地那非有需求但又不好意思寻求专业医生帮助的男性非常多，大部分人都对西地那非其服药时间与药效有所顾忌，那接下来，就让我们深入了解一下西地那非这种药物。

西地那非这个名字可能大家都有一些陌生，但是说起它的俗名“伟哥”，大家应该就都知道它的功效了。西地那非实际上是一种第五型磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制这种酶的作用来增加阴茎的血液流量，从而改善男性的勃起功能。作为一种常见的男性用药，而它的诞生却是个意外。

该药最早是由美国辉瑞公司研究研发，本是用来治疗心血管疾病的，希望通过药理作用来扩张血管，改善心血管疾病相关症状。但是相关临床试验结果却不尽如人意，所以最终以失败告终。

但是临床试验结束后，治疗者却都不愿意交出余下的药物，在研究者的追查下才发现，这种药物对治疗者的性生活有很大的改善与帮助。

于是瞄准这个方向，研究人员对西地那非在影响两性生活之间的作用进行了研究，西地那非最终作为男性药物诞生。介绍完西地那非这种药物的前世今生，我们就来看看这种药物到底应该怎么服用，餐前和餐后服用，药效真的会有差别吗？

要想知道西地那非服用的最佳时间，我们首先应该了解一下它的作用机理。前文已经说过，西地那非是一种第五型磷酸二酯酶抑制剂，所以，它可以抑制人体内的第五型磷酸二酯酶，而这种酶在阴茎的海绵体内表达水平极高，所以可以有效使海绵体血管平滑肌舒张，增加血液流量，海绵体充血，从而让阴茎勃起并保持坚挺状态，顺利完成性活动 [1] 。

在餐前服用西地那非药物，此时机体处于空腹状态，所以药物有效成分会被迅速吸收。在服用药物30~120分钟（中位值是60分钟）后，机体就会达到最大血浆浓度；由于西地那非的终末半衰期时间为3~5小时，所以起作用时间最多为四小时左右。

因为在机体达到最大血浆浓度时，药物效果最好，所以建议在性活动前一小时服用可以获得最大的药物作用，患者可以据此更为合理地安排准备性活动。

餐后服用西地那非药物，此时机体处于饱腹状态，药物的有效成分会与食物等混合稀释，从而降低其临床疗效。

更为重要的是，如果在西地那非服药前摄入高脂食物或酒精等，会使机体达到最大血浆浓度的时间延长一小时，空腹状态下达到最大血浆浓度的时间是30~120min后，高脂食物摄入后延长一小时，也就是90~180分钟后，同时，实验研究也证明，此时药物的吸收效果也会降低11%左右，且相较餐前服用西地那非，达到的最大血浆浓度峰值下降约29% [2] 。

西地那非餐后服用相较于餐前服用，由于食物中的脂类物质会影响西地那非的吸收，常常达不到血浆最高峰浓度，但是在实际生活应用中并不会产生明显的疗效损失，所以患者在平时用药时，可以根据自身实际情况进行选择服用时间，只要是在餐前一小时和餐后两小时服用，都能发挥出药物的功效。

西地那非虽然疗效显著，但在实际应用中，也要注意药物的使用禁忌，预防药物不良反应的发生，防止对身体机能造成不可逆的伤害。因此，在服用西地那非时，也要注意以下几点。

（1）肝肾疾病与易过敏体质谨慎服用

由于西地那非是通过抑制磷酸二酯酶发挥作用，所以其易产生的不良反应主要来自于它对于人体其他部位的磷酸二酯酶的抑制作用，比如西地那非会使得血管平滑肌舒张，从而扩张血管，如果此时服用此药的患者合并有其它心血管疾病，如心绞痛等，有可能会促进病情发展。

西地那非在机体利用完成后，会通过肝脏进行药物代谢，最后通过肾脏处理，将废物排出体外。如果有肝肾疾病患者，很容易代谢不完全，使得废物无法有效排出体外，对人体产生危害。

值得注意的是，如果有视网膜相应病变的人群也同样不适用于服用西地那非。

研究指出，西地那非不仅对第五型磷酸二酯酶起到抑制作用，还会对杆状和锥状光感受器中存在的六型磷酸二酯酶产生抑制作用，从而使患者出现轻微和短暂的视觉症状，所以有视神经病变相关患者也不建议使用西地那非。

（2）服用西地那非挑选合适的剂量

有的人会认为，西地那非的剂量与效果是成正比的，但实际上并非如此。

西地那非的使用剂量与自身身体状况与疾病情况要相匹配，目前市场上共有25mg、50mg和100mg三种剂量的西地那非，对于成年人来讲，临床上一般是推荐服用50mg，如果患者对药物的吸收度不好，敏感性差，则需要加大剂量。

同时对于体质虚弱的人群，比如中老年人，由于其新陈代谢较为缓慢，就需要从最小剂量25mg开始使用，防止相关用药反应的发生。

同时对于西地那非来讲，服用的最大剂量就是每天一次。所以千万不要为了提高疗效而随意加大剂量服药，长此以往，药效不仅不会累积提高，还会增加心血管与肝肾等的患病风险。

（3）长期服其它药物患者谨慎服用

如果患者在服用西地那非的同时，还在服用一种称为硝酸酯类药物或者α受体阻滞剂的特定类型药物来治疗高血压或前列腺疾病，比如盐酸哌唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪等药物，此时应该减少西地那非的剂量或者直接暂停服用，因为在共同给药时，二者会产生相互作用，从而降低二者的共同药效，甚至产生严重用药反应，影响血压与血液循环。

（4）注意服药期间的饮食安排，避免酒精摄入

虽然上文已经提到了，餐前服用和餐后服用药效并没有明显差别，但是如果在服药期间不注意饮食，选择不当，也可能会使其药效大打折扣，尤其是酒精的摄入。

有些人可能认为在进行夫妻生活前，使用酒精感觉更放松，但是酒精实际上是一种中枢神经系统抑制剂，会对勃起功能产生一定影响。

同时对于西地那非产生的一些比如面部潮红与头痛等轻微副作用，在服用酒精过后也会加重用药反应。所以为了获得满意的疗效与体验，服药前尽量不要摄入酒精。

（5）药物的服用方法与储存

如果使用的是西地那非口服液，最好在测量每个剂量之前将瓶子摇匀至少 10 秒钟，使用包装中提供的口服注射器测量每个剂量，每次使用后清洗口腔注射器。

如果服用的是片剂，最好用温水冲服，以免其他的溶液中的物质与药物发生反应从而降低疗效。对于西地那非的储存，在室温下将药物储存在密闭容器中，远离热源、湿气和直射光，防止冻结，防止儿童的接触。

像董先生这样的人不在少数，经过上述对西地那非的介绍，相信大家都对着药物有了一定了解。总之，从药物代谢动力学角度来看，餐前服用和餐后服用西地那非确实有不同的效果，但反映到实际生活中，影响则并不是那么大。

具体的药效主要跟个体的体质和吸收有着很大的关系，多参加体育锻炼，提高个人免疫力，这对于药物的吸收有很大的帮助。

健康的饮食习惯，规律的运动都可以提高机体的耐受力，促进血液循环，增加药物吸收的同时，还可以缓解症状。同时戒烟禁酒，不熬夜，保持良好的生活习惯也有助于疾病的改善。总之，勃起功能障碍是一种治疗周期较长的慢性病，坚持正确的用药，坚持良好的生活习惯，症状一定会慢慢改善的。