近日，特意从云南山区赶到瑞安市人民医院治病的赵女士，经过5天的紧急治疗，已经恢复良好，准备出院。在医院内分泌科病房里，她用不那么流利地普通话向医护人员表达着自己的喜悦和感激。十年来，这已是她第三次来到这里，除了与日俱增的亲切感，随时光沉淀的还有那份信任。

据赵女士描述，从2012年开始，自己就感觉身体乏力不太舒服，人也慢慢变黑，在当地医院做了全身检查找不到原因。2014年12月，她随丈夫第一次从家乡出来打工，刚到瑞安不久就出现恶心呕吐腹痛胸闷等症状，被送到瑞安市人民医院急诊。前来会诊的内分泌科医生叶恩玲副主任医师结合患者皮肤黑、体内电解质紊乱、低钠低血糖低血压等状况，敏锐识别可能为“肾上腺危象”发作。

内分泌科杨虹主任介绍：“肾上腺危象是由于肾上腺皮质激素突然分泌严重不足，引起全身多器官的功能障碍，患者会出现恶心、乏力、呕吐、嗜睡、昏迷、低血压性休克等症状，且病情凶险，进展迅速，甚至可能引发死亡。如果医生不具备专业知识，对病征识别不敏感，很可能会把它当成普通的消化道疾病来治疗。”

收治入院后，经过进一步检查，赵女士被诊断患有原发性的自身免疫性内分泌腺综合征，医护人员对她进行了严密的激素治疗，一周左右赵女士病情得到有效控制，顺利出院。

“这类病本身比较少见，我们内分泌科建科以来，诊疗过的这类病例还只是个位数。这些患者出院后，需要长期随访吃药，如果治疗不规律，出现感染应激，就会加重。”内分泌科副主任项旻主任医师介绍，2017年年中，患者因自行停药出现同样症状，又来院住院治疗。之后，便返回云南老家照顾老人，不再出门打工。

近年来由于不规律服药，再加上在山里买药不方便换了一些替代药，1个多月前赵女士又突发恶心呕吐、上腹阵发性疼痛、全身乏力。

“在我们那边医院住院，打了针吃了药还是没好。想到以前在瑞安医院都能看好，就一路撑着坐飞机过来了。”今年5月中旬，赵女士在儿子的陪伴下再次来到瑞安市人民医院。

内分泌科项旻主任医师、林真珍副主任医师诊疗组接诊了赵女士，就诊时，患者血钠多次危急值，最低仅110mmol/L，如此严重的低钠血症会导致脑水肿、休克等危急生命的情况，入住内分泌科后立即予以生命体征支持、激素替代等治疗，第二天患者症状就明显好转，血钠稳步上升。“像这种疾病的治疗，考验医生的是药物的剂量使用，要非常精准考究，剂量调整好了，患者整个恢复过程会比较平稳。如果剂量大了，会出现情绪兴奋烦躁等精神症状，如果激素替代不足，症状就缓解不了，对恢复又会有影响。”

为了让患者的治疗体验更为舒适，病区在护理服务上也更为精细。护士长金田田介绍，护理人员加强日常巡视，密切观察患者使用激素后出现的症状。做好患者心理疏导，多沟通多安慰，普及疾病防护常识，疏导患者心理，鼓励树立坚持治疗的信心。加强日常饮食照护，结合患者病情指导高钠饮食，提高饮水量。

精准治疗，精心护理，5天后，赵女士身体明显好转，各项指标趋于正常，等待出院，“治好了好高兴，现在人都舒服了，吃饭胃口也好了，睡得也很安稳！真的很感谢这里的医生护士，太多的话我也不会说。”

（患者与项旻主任医师、林真珍副主任医师、金田田护士长合影）

这一次出院，赵女士特意记下了医生的联系方式，前些天回到云南老家后，就给医生发来信息报平安，她说日后如果身体再出现问题都可以问问，感觉心安定了很多！

在此，项旻主任医师也给出温馨提醒，如果您出现全身乏力、皮肤颜色变黑等症状，要引起注意，及时到医院内分泌科就诊。

作者：阮玲玲