前段时间，有个网友让我谈一下中药价格疯长的原因，除了大家熟知的原因之外，其中还有一条深层次的原因，那就是“以药养医”，只要这个行业规则存在，中药的价格随时都会疯长。

其实目前中医，几乎都是靠卖药挣钱，也就是以药养医，无论是诊所还是医院，还是各类中医馆，尽管许多人一直在呼吁废除以药养医，但是实行起来很难很难，无论中医西医，因为从小的方面来说，这不符合患者心理，而从大的方面来说，这不符合人性。

比如西医外科手术打钉子，把1000元的钉子换成3000的，病人也许能接受，毕竟用在了自己身上，若是把这2000的差价当做医生手术费用，估计许多患者心理不平衡。中药其实也是这样，免费开1000的中药，病人也许能接受，但是收取200的诊费，开200的中药，哪怕还省下600元，很多病人也觉得这是坑，给别人心里不平衡，吃进自个肚子才感觉踏实。

关键还有后续问题，钱全部花到药上，全吃进去，一旦没有达到疗效期望值，也许能接受。但是，如果钱花给医生一部分，哪怕整体花费很低，一旦没有达到疗效期望值，患者更容易对医生产生不满情绪。

所以真正懂营销的中医，都是免费或者诊费很低给患者看病，都是在药上做文章，300块钱的药，成本也许只有几十块钱，把钱挣到手了，人情也送了，病人还会觉得占了便宜，建立了“良好”的关系，这才是高手。

这只是以药养医的个体化，如果放到更高的层次，前些年中医低迷，相信中医的人少，中医也少，中药便宜也是正常现象。因为中医少，相关中医行业的人员比如药商等也少，中药养活这些人相对简单，不必用很高的价格。

现在，中医比之前火了，中医比之前多了，关键是进入中医行业的资本也多了，都想捞一把，如同房地产一样，而中药产量是有周期的，土里生土里长，尊崇春夏秋冬规律，不像蔬菜那样大批量大棚种植（真是这样，估计药效也打折扣），不是开动机器就能大量生产的东西。要养活这么多人和法人，中药价格若不疯长，必定无法养活，只能畸形疯长，如同房价一样。

以药养医，短期内无法改变，这牵涉到人们的就医心理和医疗环境。只要这种土壤存在，中药疯长随时可以爆发。如果没有中药，估计中医都要失业，只能干别的，如针灸推拿等。

一芥穷酸文人，你我都改变不了，但古人说穷则独善其身，达则兼济天下，做好自己即可。在我崂山的赵岩中医工作室，患者拿药都是优惠20%的，这里面的事，懂得都懂。以药养医的大形势，我对抗不了，只能独善其身，只能让自己做到给患者看病不靠药养医。