前段时间，有一位家住天津的中年女士在家人的陪伴下过来找我看病。她在当地医院拍片子，发现了肺里有结节。她想让我看看自己的肺结节像不像恶性的，需不需要手术？

我看到了她带过来的病历资料，在那家医院给的报告里，提示在右肺中叶有一个磨玻璃结节。从形态来看，有很早期肺癌的可能性，从积极角度来说，可以考虑手术切除。当然，这个肺结节很小，继续观察也是安全的。

这位女士自己打算手术，但是她提出来一个条件，就是自己刚在别的医院拍完CT，能不能用这个这个CT做手术？不想在我们医院再照片子了。我说，我的工作习惯对于这种小的肺玻璃结节，在手术前，一定要有我们医院的CT。本身辐射也不是很大，可以看得更清楚。她考虑了几天，答应了我的这个要求，于是我给她安排床位，她住了进来。结果我们院的CT上，除了右肺中叶那个磨玻璃结节之外，在右肺上叶还发现了一个五毫米的磨玻璃结节，看上去首先考虑癌前病变。于是在手术的时候，我把右肺中叶那个磨玻璃结节连同右肺上叶小的磨玻璃结节都切掉了。最终的病理就像术前推断的那样，右肺中叶的磨玻璃结节是一个很早期的肺癌，右肺上叶的磨玻璃结节是一个不典型腺瘤样增生，也就是AAH，这属于一个癌前病变。

通过这个病例，我们可以知道，有可能医院之间存在的CT精度的差异，有些小的肺磨玻璃结节可能在其他医院看不出来。如果不手术，继续观察，那影响不大，如果手术，对于处在同侧，又比较靠近外周的小的肺磨玻璃结节，可以一并手术切除，这时能不能看清楚，作用就比较大了。