今天一位结肠癌患者在看了我的科普文章后，给我来信。他在信中是这样写的：本人结肠晚期，不能手术，如今6次化疗结束，不知啥时候能手术？南京专家见意暂时别手术，徐州专家见意还是手术，不知信谁的。

对一位结肠癌晚期患者，不管是患者本人及家属，还是给他们治病的专家们，对是否要手术，该如何手术？都是难以决策的事。为什么会这样呢？

这是因为对任何一位晚期结肠癌患者，不管是患者本人与家属，还是治病的专家们，他们都有一种共同的心愿，就是想尽方法让患者的肠癌疗效更加理想。

结肠癌

从目前晚期结肠癌的治疗进行分析，由于病情已是晚期，手术治疗往往已经无法做到根治肠癌的可能。因此，晚期结肠癌患者的手术，多数是减瘤手术，而非临床上的根治切除手术。手术，大家也知道，它是一种有创治疗，在治病的同时，也会给患者带来巨大的手术创伤，手术创伤的发生，对患者的免疫功能来说，是一种破坏行为。一旦手术减瘤带来的好处，还不及创伤带来的坏处时，手术就是一种多余且有害的治疗选择。

另外，对很多晚期结肠癌患者，目前的化疗与生物治疗手段，疗效还是比较理想的。但化疗与生物治疗的缺点，就是目前的化疗药与生物制剂无法彻底消灭肠癌细胞，并且使用时间一长，还会肠癌细胞对他们产生耐药的现象，并且什么时候会产生耐药现象，有多少肠癌细胞会产生耐药，目前仍然没有好的检查与检验方法能够发现。

化疗患者

一旦肠癌细胞对化疗药与生物制剂产生耐药而失效，我们继续使用这些化疗药与生物制剂时。对患者来说，就是一种雪上加霜的事。因此，对所有晚期肠癌患者来说，化疗也是一种痛苦煎熬。在这种情况下，对很多患者来说，是非常渴望有一种好的方法来提高肠癌的疗效。

手术作为目前肠癌疾病最好的治疗方法，自然也是晚期肠癌患者与专家，希望使用的一种选择。但对任何一位处于晚期肠癌患者来说，他的身体健康已经远不如生病前，稍大的手术创伤，或许就会成为压垮患者身体的最后一根稻草，造成让患者家属与医生遗憾终生的事。也正是如此，对于一位晚期肠癌患者，专家决定手术，往往取决于以下几点：一是晚期肠癌化疗获得转化，患者有机会获得肠癌根治或提高肠癌疗效的机会，二是患者出现了非手术不能解决的外科难题，比如出现肠梗阻表现。

手术

来信患者的晚期肠癌出现南京专家建议不做手术，徐州专家建议手术，从我们肠癌的诊治经验分析，无外乎是徐州专家认为，通过手术切除原发灶与部分转移瘤，有机会让患者获得更好疗效。而南京专家可能会认为患者六次化疗疗效还不错，继续化疗有可能仍然让肠癌患者获得好的疗效，而过早的手术干预未必是一种好的选择。由于每一位晚期肠癌患者的病情与体质状况都不一样，目前科学研究仍然未发现有一种科学选择的方法，这两地专家的建议，都是基于既往临床经验的总结。因此，他们谁都没有错，他们都是想让患者获得好的疗效。

在这种情况下，到底该如何决策？本人意见是尽可能咨询更多专家意见，然后综合专家意见，选择适合自己的治疗选择。