大家先看一下一个肩膀疼痛患者的留言：

前几年肩膀痛了半年多，到几个医院ct检查看不出来什么原因，一家骨科医院建议我做核磁共振，结果是肌腱撕裂，让我做个3万块钱的微创手术，我没有干过体力活，运动量不大，怎么就会撕裂肌腱呢，心里纠结就说考虑考虑。这个时候媳妇生娃我得照顾她，所以想等媳妇坐完月子再去做，结果二个月不到，竟然不知不觉手肩都不痛了有时候想想医生真的负责任了吗？

肩膀疼痛说让做3万块钱微创手术，因为有事耽误没做却不痛了

我为什么经常把这样的患者留言发表分析，因为非常有价值。临床资料一方面是一手资料，就是自己的诊疗过程中经验的总结，另外就是跟别的同行和患者交流中得到，这都非常有价值。

而现在有些医生非常不重视这些，手术后好坏别说回访患者，患者复诊也不总结，效果不好也不闻不问，下次清空照作。这样对自己成长不利，也不利于患者的康复。

我分析一下肩膀疼痛，这个问题我原来讲过，有以下几种原因：

第一是肩膀本身问题，如肩周炎、肱二头肌长头腱肌腱炎、岗上肌炎、肩袖撕裂等。这种情况可以通过病因和特定体征检查很容易判断，比如说是否肩袖损伤和肩周炎都是疼痛剧烈，昼轻夜重，功能受限，但通过看是否有60度和120度之间疼痛反射弧就很容易区别。但是你就是执着看核磁，有很多人就容易被诊断为肩袖撕裂，让做手术。为什么？核磁会有误差啊，韧带肌腱会有退变啊，这个问题跟膝关节交叉韧带断裂容易误诊一样。再者，只有剧烈外伤才能撕裂，平白无故怎么能够撕裂呢？

第二是颈椎问题，这种情况引起肩膀疼痛的很少，也容易区别，也就是说疼痛但不影响膝关节功能。

第三是心脏问题，容易引起左肩疼痛，功能不受限，疼痛位置在肩膀内侧向下放射，结合心脏问题也容易鉴别。

但是临床上确实有这样的误诊，本来是冠心病，却当成肩周病按摩，结果患者突发心梗离开人世，非常遗憾啊。

第四是肝脏问题，有时候会引起右肩疼痛，通过整体问诊也容易判断。

但是你看这个患者，就是一味地被做CT，如果问诊一下呢？

也幸亏家里有事没有手术，却自己好了，否则呢，会有什么结果。

但我们可以联想到，有很多患者被误诊做了手术。

这个问题在膝关节病上更普遍，也希望朋友们从中得到教训吧！