吃阿司匹林致脑出血?长期吃注意“三查两禁”,警惕这几大副作用

小王的备忘录 2024-07-13 16:24:43

前几天,听家里人讲了老高的经历。

虽然都叫他老高,但其实他的年龄也不大,40来岁,长得却像50岁的样子。据说他的儿子今年刚参加完高考,但考的好像不怎么样,老高就张罗着要让儿子去复读,可他的儿子却死活不肯去。不知道是不是因为太过于着急上火了,就在一天晚上,老高喝了点酒,还没吃完饭就喊着头疼,准备起身去休息的时候,一头栽倒在地,吓得妻子赶紧打了120。

到医院后,人被确诊为脑出血,血压高达185mmHg,医生会诊后要求立即手术,但不确定病人能不能下来手术台,妻子含泪签了字。后来,手术结束,人就被送进了ICU,至今还在昏迷,医生说病人可能永远都醒不过来了,也就是植物人的状态。

就这件事在老家传开了,其中有不少人认为,老高之所以会得脑出血,就跟他吃的药有关系。

老高这人是个特别固执的人,就跟他非得坚持要儿子去复读一样,他认准的事都很难有人改变,其中就包括吃药这件事儿。老高得高血压好多年了,之前一直都觉得自己健康的很,从来没想过要吃药。直到后来开始莫名的头晕、头痛,他才吃了降压药,同时在吃的还有阿司匹林,就因为听人说吃这药能预防脑梗,他就坚持吃着。

听说因为这事儿,他还跟村里的老王闹了个不愉快。老王曾经是一个无证行医的医生,有一天见他满脸红血丝,还听说他在吃阿司匹林,就劝他去查一下血压、凝血功能、血常规啥的,可老高压根不听劝,转头就跟村里人念叨,说这老王没证还爱管闲事,真是闲的。后来,这话不知道怎么传到老王耳中了,之后俩人再见面,老王连招呼都不打了。

谁曾想,老高如今就得了脑出血这病。

正因如此,就有人说老高这病就是吃阿司匹林吃的,之前人家老王劝他,他就是不听,所以才会发生今天的悲剧。不管大家的猜测对不对,但人家建议你去检查一下总没有错的。怪就怪老高这人太过固执,不听人劝。

一、话说回来,吃阿司匹林真的会诱发脑出血吗?

阿司匹林确实有增加出血的风险,这是因为它的作用机制就是抑制血小板聚集,但是阿司匹林导致的出血多以牙龈出血、鼻出血等轻症为主,顶多就是发生胃肠道出血,这还是发生在胃不好的人群中,而对于大多数患者而言,发生出血的风险较低。

至于脑出血,很少会发生,除非是有些高血压患者,本来血压控制就不达标,本身就有发生脑出血的风险,如果还继续服用阿司匹林,就会大大增加脑出血发生的概率。老高可能就是这么个情况,本来血压就高,还吃阿司匹林,这无异于是雪上加霜。

二、长期吃阿司匹林,禁忌“三查两禁”!

1. 查凝血功能:阿司匹林本身有抑制血小板聚集的作用,所以可能会导致凝血功能异常,诱发出血,所以长期吃阿司匹林最好定期查一下凝血功能,尤其是有牙龈出血、鼻出血等情况时,务必做好相应检查,以防万一。

2. 查便常规:大便常规是为了监测是否有隐形的胃肠道出血,以便及时止损,尤其是发现黑便或柏油样便时,务必查一下便常规,必要时做胃肠镜检查,以便明确是否有消化道出血。

3. 查肝肾功能:长期吃阿司匹林,最好也去查一下肝肾功能,包括血常规、尿常规等,以便监测用药可能对肝肾造成的损伤,及时发现问题,及时止损。

4. 禁止在血压失控的时候服用:如果高血压患者的血压未能有效控制,波动较大,一直高于150/90mmHg,这时候发生脑出血的风险较高,建议暂时停用阿司匹林,等到血压降下来之后再行开始服用。

5. 禁止在消化道溃疡的时候服用:本身存在消化道溃疡、消化道出血的情况下,是不能服用阿司匹林的,如果肠胃不好的患者服用阿司匹林,也需注意密切监测不适,可以配合奥美拉唑等胃药一起服用,帮助保护胃黏膜,预防胃肠道不适的发生。

三、除了出血风险,吃阿司匹林还需警惕这些副作用!

1. 胃肠道反应:这是阿司匹林最常见的副作用,因其会刺激胃黏膜,继而导致腹痛、恶心、呕吐、消化不良、食欲不振等不适,严重就会引起消化道溃疡或出血等。

建议:首选阿司匹林肠溶片,饭前服用,可以减轻对胃肠道的刺激,如果选择阿司匹林片,一定要在饭后服用,必要时可搭配质子泵抑制剂,如奥美拉唑等一起服用,帮助保护胃肠道,防止出现胃肠道不适。

2. 急性中毒:一次性大量服用阿司匹林还可能诱发急性中毒,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、出汗、脱水、心跳过快、呼吸困难等症状,严重可致虚脱、意识障碍、高热等,甚至会带来致命风险。

建议:长期服用阿司匹林一定是从小剂量开始,建议每天常规服用的剂量为75-100mg,不可擅自增加用药剂量,更不能一次性大量服用。

3. 肝肾功能损伤:少数患者在长期大剂量服用阿司匹林后可能会存在肝肾功能受损,不过遵医嘱小剂量服用的话,一般很少发生,即便发生,问题也不大,因为这些伤害大都是可逆的,若能及时止损,停药后都能恢复正常。

建议:在服用阿司匹林前最好去做一个肝肾功能检查,若存在肝肾功能不全的情况,要在医生的指导下谨慎服用,另外在用药过程中也需定期做肝肾功能检查,若发现问题,需及时咨询医生,在医生的指导下调整用药方案。

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