在中医理论中，荨麻疹、湿疹和皮肤瘙痒症的发病机理颇为复杂。中医认为，其病机主要与风、湿、热、燥、虚等因素密切相关。

风邪常为其发病的先导。风邪善行而数变，侵袭人体肌肤后，可导致皮肤出现瘙痒、红斑、丘疹等症状，且病情变化迅速，此起彼伏。

湿邪亦是重要的致病因素。若体内湿气过重，或外感湿邪，湿邪蕴结于肌肤，阻碍气血运行，可出现水疱、渗液、糜烂等症状。

热邪则易与风邪、湿邪相兼为患。热邪炽盛，灼伤津液，使肌肤失于濡养，从而产生红斑、灼热、瘙痒加剧等表现。

燥邪在某些情况下也会致病。当体内阴津不足，肌肤失润，干燥生风，可引发皮肤瘙痒、脱屑等症状。

虚证也是不可忽视的病机之一。气血亏虚，肌肤失养，卫外不固，风邪易侵；肝肾不足，阴虚血燥，同样会导致皮肤出现各种病症。

总之，荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症的中医病机是多种因素相互作用的结果，治疗时需综合考虑，辨证论治，方能取得良好的疗效。可用荨麻疹丸、乌蛇止痒丸、金蝉止痒胶囊等。

1、荨麻疹丸

由白芷、防风、白藓皮、薄荷、川芎、三颗针、赤芍、威灵仙、土茯苓、荆芥、亚麻子、黄芩、升麻、苦参、红花、何首乌、蒺藜(炒)、菊花、当归组成。清热祛风，除湿止痒。用于风，湿，热而致的荨麻疹，湿疹，皮肤瘙痒。

荨麻疹丸中，苦参、白藓皮为君药。苦参清热燥湿、杀虫止痒，白藓皮清热燥湿、祛风解毒，二者合用，能直捣湿热之邪，从根源上解决因湿热蕴结肌肤导致的瘙痒、皮疹等问题，为清热燥湿止痒的关键药物。

防风、荆芥、薄荷、白芷为臣药。防风祛风解表、胜湿止痛；荆芥祛风解表、透疹消疮；薄荷疏散风热、清利头目、利咽透疹；白芷祛风散寒、消肿排脓、燥湿止带。这几味药相伍，可有效疏散风邪，使风邪从肌表而解，缓解风邪所致的皮肤瘙痒、起疹等症状，与君药配合，共同起到清热祛风、除湿止痒的作用。威灵仙、土茯苓也为臣药，威灵仙祛风湿、通经络，土茯苓解毒除湿、通利关节，协助君药增强除湿之力，以应对风湿蕴肤之证。

黄芩、三颗针、赤芍、红花为佐药。黄芩、三颗针清热燥湿、泻火解毒，助君药清除体内热毒，减轻皮肤炎症反应；赤芍、红花活血化瘀，可改善皮肤血液循环，消散瘀血，减轻红肿瘀斑，防止湿热与瘀血互结，使肌肤气血通畅，有助于缓解瘙痒。亚麻子、蒺藜、菊花、何首乌、当归亦为佐药，亚麻子润燥祛风，蒺藜平肝解郁、活血祛风、明目止痒，菊花散风清热，何首乌、当归养血滋阴，起到“治风先治血，血行风自灭”的作用，从根本上改善血虚风燥所致的皮肤瘙痒，同时制约诸药的燥性。

升麻为使药，其发表透疹、升举阳气，能引导诸药上行至肌肤，使药效更好地作用于病所，同时协助疏散风邪，使邪有出路。全方君臣佐使配伍合理，共奏清热祛风、除湿止痒之功。

2、乌蛇止痒丸

由乌梢蛇（白酒炙）、防风、蛇床子、苦参、关黄柏、苍术（泡）、红参须、牡丹皮、蛇胆汁、人工牛黄、当归组成。养血祛风，燥湿止痒。用于风湿热邪蕴于肌肤所致的瘾疹、风瘙痒，症见皮肤风团色红、时隐时现、瘙痒难忍，或皮肤瘙痒不止、皮肤干燥、无原发皮疹；慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症见上述症候者。

乌蛇止痒丸中，乌梢蛇为君药。其性善走窜，能祛风通络、定惊止痉，尤其擅长搜风止痒，对于风湿热邪蕴于肌肤所致的瘙痒有特效，同时具有一定的养血作用，为养血祛风止痒的关键药物。

防风、蛇床子为臣药。防风祛风解表、胜湿止痛，可疏散风邪，使风邪从肌表而解；蛇床子燥湿祛风、杀虫止痒，能有效缓解皮肤瘙痒症状，二者协助君药增强祛风燥湿止痒的功效。

关黄柏、苍术、苦参为佐药。关黄柏清热燥湿、泻火解毒，苍术燥湿健脾、祛风散寒，苦参清热燥湿、杀虫止痒，三药合用，可增强燥湿清热之力，有效清除肌肤中的湿热之邪，改善皮肤因湿热引起的各种症状。牡丹皮清热凉血、活血化瘀，可清血分热邪，散瘀血，使气血通畅，有助于缓解皮肤风团、瘙痒等症状；当归补血活血、调经止痛，与乌梢蛇相伍，增强养血之功，使血足则风自灭，同时也能改善皮肤干燥等血虚症状；红参须补气，可防止诸药过于苦寒伤正，且气能生血，有助于养血祛风；蛇胆汁、人工牛黄清热解毒，协助清除湿热毒邪，减轻皮肤炎症。以上五药均为佐药。

诸药合用，通过乌梢蛇养血祛风、搜风止痒，防风、蛇床子祛风燥湿，关黄柏、苍术、苦参等清热燥湿，牡丹皮、当归等凉血活血，红参须补气，蛇胆汁、人工牛黄清热解毒，共同发挥养血祛风、燥湿止痒的作用。

3、金蝉止痒胶囊

由金银花、栀子、黄芩、苦参、黄柏、龙胆、白芷、白鲜皮、蛇床子、蝉蜕、连翘、地肤子、地黄、青蒿、广藿香、甘草组成。清热解毒，燥湿止痒。用于湿热内蕴所引起的丘疹性荨麻疹，夏季皮炎等皮肤瘙痒症状。

金蝉止痒胶囊中，金银花、黄芩、栀子为君药。金银花清热解毒、疏散风热，能有效清除肌表热毒；黄芩清热燥湿、泻火解毒，擅长清上焦湿热；栀子泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，可使湿热之邪从小便而出。三药合用，针对湿热内蕴的病因，共同起到清热解毒、燥湿的作用，为解决皮肤瘙痒等症状的关键药物。

苦参、黄柏、龙胆、白鲜皮为臣药。苦参清热燥湿、杀虫止痒，黄柏清热燥湿、泻火解毒，二者相须为用，增强清热燥湿止痒之力；龙胆清热燥湿、泻肝胆火，白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，协助君药清除肌肤湿热，缓解皮肤瘙痒、皮疹等症状。

白芷、蛇床子、蝉蜕、连翘、地肤子为佐药。白芷祛风散寒、燥湿止带、消肿排脓，可疏散风邪，协助燥湿；蛇床子燥湿祛风、杀虫止痒，能缓解皮肤瘙痒；蝉蜕疏散风热、利咽开音、透疹止痒，可使风邪从肌表而解；连翘清热解毒、疏散风热、消肿散结，加强清热解毒之力；地肤子清热利湿、祛风止痒，使湿热之邪有出路，进一步缓解皮肤瘙痒症状。

地黄、青蒿、广藿香为佐药。地黄清热凉血、养阴生津，可防止热邪伤阴，同时养血滋阴，有助于改善皮肤干燥等症状；青蒿清虚热、解暑热，协助清热；广藿香化湿止呕、发表解暑，可助于化湿浊，且能防止清热燥湿药过于苦寒伤胃。

甘草为使药，调和诸药，缓和药性，同时具有一定的清热解毒作用。

全方配伍严谨，通过君药清热解毒、燥湿，臣药加强清热燥湿之力，佐药祛风、除湿、解毒、止痒、滋阴等，使药调和诸药，共同发挥清热解毒、燥湿止痒的功效。