声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。
清晨六点，王医生刚值完夜班准备下班，急诊室又急匆匆跑来一位中年男子，扶着一位面色苍白的老太太。
大夫，快救救我妈，她说头晕得厉害，走路都站不稳了！男子焦急地说道。
王医生赶紧接诊检查，发现老太太血压偏低，询问得知老人姓张，今年67岁。
张阿姨平时有糖尿病史，每天按时服用降糖药。
今天一大早空腹测了血糖，发现高达13.8mmol/L，吓得赶紧多吃了两片降糖药，想把血糖赶紧降下来。
"您早上空腹血糖多少？"王医生一边给老人输液，一边询问。
"7.8。"张阿姨有气无力地说。
王医生闻言皱起眉头："7.8就多吃降糖药，这个做法非常危险啊。"
在旁边的张阿姨儿子吴先生一脸疑惑："不是说空腹血糖要控制在6以下吗？我妈这个血糖明显偏高啊。"
王医生摇摇头，开始详细解释起来。原来空腹血糖7.8这个数值，在临床上属于糖耐量受损的范围，还不能诊断为糖尿病。
根据中华医学会糖尿病学分会的指南，空腹血糖≥7.0mmol/L才考虑诊断糖尿病。
住在隔壁床的赵大爷听到他们的谈话，插话道："我就见过好多人，血糖稍微高一点就着急吃药降血糖，结果反倒把自己搞得低血糖。"
赵大爷是位退休的机械工程师，他继续说道："我以前也犯过这种错误。
记得五年前查出糖尿病时，我特别紧张，看到血糖稍微高一点就加药，结果经常头晕眼花，后来经过内分泌科医生耐心指导，才明白血糖控制是个循序渐进的过程。"
在场的病人和家属都认真听着。王医生趁机向大家普及起相关知识："血糖控制讲究个体化，不是越低越好。
美国糖尿病协会建议，老年人的血糖控制目标可以适当放宽，空腹血糖控制在7.0-8.3mmol/L就可以了。"
一位年轻的护士小李补充道："我们经常遇到一些病人，血糖才刚超标一点就自行加大药量，这样很容易引起低血糖。低血糖比高血糖更危险，严重时可能危及生命。"
住院部的张护士长也分享了她的经历："前几天我接诊一位李女士，她是位中学教师，平时特别注意养生。
查出空腹血糖6.3就开始吃药，结果经常出现乏力、心慌等症状，送来医院一查，原来是反复发生低血糖。"
王医生给张阿姨开了葡萄糖，很快她的症状就得到缓解。这时又来了一位患者，是位快递小哥，姓陈。
陈师傅也是糖尿病患者，他说："我就是靠运动控制血糖，现在空腹血糖稳定在7左右，医生说暂时不用吃药。"
王医生点点头："没错，血糖超标初期，通过调整生活方式往往能够改善。像适量运动、控制饮食这些方法，在血糖管理中非常重要。"
住院部的刘主任路过急诊室，听到大家的讨论，也停下来说道："我记得去年接诊一位钱先生，他是位厨师。
刚查出空腹血糖7.2就急着要吃药，我建议他先改善生活方式。三个月后复查，他的血糖降到了6.5，完全不需要药物治疗。"
一位姓孙的船员也分享了自己的经历："我就是靠调整饮食习惯把血糖控制住的。以前总喜欢吃甜食，空腹血糖老是在7以上。后来按照营养师的建议调整饮食结构，现在血糖都稳定了。"
王医生趁机解释道："血糖控制除了药物，生活方式干预也很关键。适量运动能提高胰岛素敏感性，健康的饮食习惯能减少血糖波动。"
医院营养科的郑营养师正好送完营养会诊经过，她补充道："饮食调整建议遵循三多三少原则：多吃蔬菜、粗粮和优质蛋白，少吃高糖、高脂和精制食品。"
这时又来了一位患者，是位快递员，姓方。方师傅气喘吁吁地说："我昨天测血糖7.4，吓得我一宿没睡好，今天特意请假来看病。"
王医生安慰他："不用太紧张，空腹血糖7.4还不能确诊糖尿病。建议您先做个糖化血红蛋白检查，再根据结果决定是否需要干预。"
医院检验科的韩主任经过时说道："糖化血红蛋白能反映近2-3个月的血糖平均水平，比单次空腹血糖更有参考价值。"
一位姓徐的女士插话道："我老公就是物流公司的司机，前几天体检查出空腹血糖7.6，医生建议他先运动减肥，过段时间再复查。"
王医生解释说："超重确实会影响血糖，很多人通过减重就能改善血糖状况。美国糖尿病预防项目研究表明，生活方式干预能使糖尿病发病风险降低58%。"
急诊室护士长林护士说："我们经常遇到一些患者，血糖稍微超标就急着吃药，其实很多情况下完全可以通过非药物方式来改善。"
一位退休的舞蹈教师周女士分享说："我就是经常跳广场舞，血糖一直控制得不错。虽然空腹血糖有时候会到7.2左右，医生说暂时不用吃药。"
医院药剂科的谭主任也加入讨论："降糖药物确实要谨慎使用，尤其是老年人，用药不当容易发生低血糖。建议在医生指导下合理用药。"
一位姓马的出租车司机说："我之前糖尿病前期时也很焦虑，后来通过规律作息和适量运动，现在血糖都稳定了。"
王医生总结说："血糖管理要遵医嘱，切忌自行加减药物。平时要坚持监测血糖，保持良好的生活习惯。"
参考文献：
1. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)
2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2024
3. 中国老年糖尿病诊治指南(2022年版)。
4. Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin..
5. 中国糖尿病医学营养治疗指南(2020年版)
