晨起空腹血糖没超过一个数,大多或不需要吃药,很多人还搞不清楚

凌古阅览养护 2024-10-26 15:14:37

声明:文章内容仅供参考,故事情节纯属虚构,意在科普健康知识,如有身体不适请线下求医。

清晨六点,王医生刚值完夜班准备下班,急诊室又急匆匆跑来一位中年男子,扶着一位面色苍白的老太太。

大夫,快救救我妈,她说头晕得厉害,走路都站不稳了!男子焦急地说道。

王医生赶紧接诊检查,发现老太太血压偏低,询问得知老人姓张,今年67岁。

张阿姨平时有糖尿病史,每天按时服用降糖药。

今天一大早空腹测了血糖,发现高达13.8mmol/L,吓得赶紧多吃了两片降糖药,想把血糖赶紧降下来。

"您早上空腹血糖多少?"王医生一边给老人输液,一边询问。

"7.8。"张阿姨有气无力地说。

王医生闻言皱起眉头:"7.8就多吃降糖药,这个做法非常危险啊。"

在旁边的张阿姨儿子吴先生一脸疑惑:"不是说空腹血糖要控制在6以下吗?我妈这个血糖明显偏高啊。"

王医生摇摇头,开始详细解释起来。原来空腹血糖7.8这个数值,在临床上属于糖耐量受损的范围,还不能诊断为糖尿病。

根据中华医学会糖尿病学分会的指南,空腹血糖≥7.0mmol/L才考虑诊断糖尿病。

住在隔壁床的赵大爷听到他们的谈话,插话道:"我就见过好多人,血糖稍微高一点就着急吃药降血糖,结果反倒把自己搞得低血糖。"

赵大爷是位退休的机械工程师,他继续说道:"我以前也犯过这种错误。

记得五年前查出糖尿病时,我特别紧张,看到血糖稍微高一点就加药,结果经常头晕眼花,后来经过内分泌科医生耐心指导,才明白血糖控制是个循序渐进的过程。"

在场的病人和家属都认真听着。王医生趁机向大家普及起相关知识:"血糖控制讲究个体化,不是越低越好。

美国糖尿病协会建议,老年人的血糖控制目标可以适当放宽,空腹血糖控制在7.0-8.3mmol/L就可以了。"

一位年轻的护士小李补充道:"我们经常遇到一些病人,血糖才刚超标一点就自行加大药量,这样很容易引起低血糖。低血糖比高血糖更危险,严重时可能危及生命。"

住院部的张护士长也分享了她的经历:"前几天我接诊一位李女士,她是位中学教师,平时特别注意养生。

查出空腹血糖6.3就开始吃药,结果经常出现乏力、心慌等症状,送来医院一查,原来是反复发生低血糖。"

王医生给张阿姨开了葡萄糖,很快她的症状就得到缓解。这时又来了一位患者,是位快递小哥,姓陈。

陈师傅也是糖尿病患者,他说:"我就是靠运动控制血糖,现在空腹血糖稳定在7左右,医生说暂时不用吃药。"

王医生点点头:"没错,血糖超标初期,通过调整生活方式往往能够改善。像适量运动、控制饮食这些方法,在血糖管理中非常重要。"

住院部的刘主任路过急诊室,听到大家的讨论,也停下来说道:"我记得去年接诊一位钱先生,他是位厨师。

刚查出空腹血糖7.2就急着要吃药,我建议他先改善生活方式。三个月后复查,他的血糖降到了6.5,完全不需要药物治疗。"

一位姓孙的船员也分享了自己的经历:"我就是靠调整饮食习惯把血糖控制住的。以前总喜欢吃甜食,空腹血糖老是在7以上。后来按照营养师的建议调整饮食结构,现在血糖都稳定了。"

王医生趁机解释道:"血糖控制除了药物,生活方式干预也很关键。适量运动能提高胰岛素敏感性,健康的饮食习惯能减少血糖波动。"

医院营养科的郑营养师正好送完营养会诊经过,她补充道:"饮食调整建议遵循三多三少原则:多吃蔬菜、粗粮和优质蛋白,少吃高糖、高脂和精制食品。"

这时又来了一位患者,是位快递员,姓方。方师傅气喘吁吁地说:"我昨天测血糖7.4,吓得我一宿没睡好,今天特意请假来看病。"

王医生安慰他:"不用太紧张,空腹血糖7.4还不能确诊糖尿病。建议您先做个糖化血红蛋白检查,再根据结果决定是否需要干预。"

医院检验科的韩主任经过时说道:"糖化血红蛋白能反映近2-3个月的血糖平均水平,比单次空腹血糖更有参考价值。"

一位姓徐的女士插话道:"我老公就是物流公司的司机,前几天体检查出空腹血糖7.6,医生建议他先运动减肥,过段时间再复查。"

王医生解释说:"超重确实会影响血糖,很多人通过减重就能改善血糖状况。美国糖尿病预防项目研究表明,生活方式干预能使糖尿病发病风险降低58%。"

急诊室护士长林护士说:"我们经常遇到一些患者,血糖稍微超标就急着吃药,其实很多情况下完全可以通过非药物方式来改善。"

一位退休的舞蹈教师周女士分享说:"我就是经常跳广场舞,血糖一直控制得不错。虽然空腹血糖有时候会到7.2左右,医生说暂时不用吃药。"

医院药剂科的谭主任也加入讨论:"降糖药物确实要谨慎使用,尤其是老年人,用药不当容易发生低血糖。建议在医生指导下合理用药。"

一位姓马的出租车司机说:"我之前糖尿病前期时也很焦虑,后来通过规律作息和适量运动,现在血糖都稳定了。"

王医生总结说:"血糖管理要遵医嘱,切忌自行加减药物。平时要坚持监测血糖,保持良好的生活习惯。"

参考文献:

1. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)

2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2024

3. 中国老年糖尿病诊治指南(2022年版)。

4. Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin..

5. 中国糖尿病医学营养治疗指南(2020年版)

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