42岁的邓先生患肌肉僵硬10多年，眼下重在面颊关节肌肉。服中药治疗本来效果不错，病情缓解，奈何邓先生嗜酒如命，断续服药1年多，虽始终未能痊愈，但感觉在一步步好转。

2013年10月14日初诊：全身感觉肌肉僵硬10多年，锻炼活动后好些，现在左面颊肌肉关节仍感觉僵硬紧张，活动不灵活。以前头面左热右冷，现在好转；喜欢喝酒，每日一斤左右；近年来才开始吃中药治疗，看过好几个中医都没有什么效果。脉沉细滑，舌浅淡微紫，苔少。

处方：炙黄芪，参须，麻黄，附子，干姜，细辛，桂枝，川芎，炒白术，当归，柴胡，白芍，黄连，吴茱萸，枳实，甘草。

10月28日：服药后感觉好些，现有些鼻干。上方加减：炙黄芪，参须，麻黄，附子，干姜，细辛，桂枝，辛夷，川芎，炒白术，当归，柴胡，白芍，黄连，吴茱萸，枳实，甘草。

11月25日：晚上口干上火，身体灵活些了。上方加减：炙黄芪，参须，麻黄，附子，干姜，细辛，桂枝，丹参，桃仁，川芎，炒白术，当归，柴胡，白芍，黄连，吴茱萸，枳实，甘草。

12月9日：感觉好多了，原方继续服。

其后大约1个月或二三个月就诊一次，服药后缓解不少，但嗜酒习惯不改，治愈希望渺茫，其间治疗略。至2015年1月21就诊时，右侧面颊仍有一块硬，牵扯痛。处散剂常服：黄芪，红参，三七，麻黄，白附子，白芥子，干姜，细辛，全蝎，僵蚕，桃仁，川芎，当归，黄连，山楂。共研细末，温开水调服。

【解说】这个病人治疗难度很大，一是病情奇怪、顽固，前后已经差不多治疗了两年，仍然只有改善症状、控制发展的疗效，不过病人觉得还满意，认为“总算找到治疗有效的法子了”。二是病人的生活习惯无法改变，不听劝告，嗜酒如命，每日要喝一斤左右高度白酒。

这个病人辨证似乎不是很难，肌肉僵硬，活动后好转，显然是寒滞经脉引起。四肢躯干可以大强度活动，但面颊就不好这样锻炼了，所以就诊的主要原因在这里。脉象舌象也说明寒浊内凝。治疗以温阳建中扶助阳气，温通经络为大法。将近2年的治疗，基本上都是守此治法，稍作加减变通，能缓解症状，但始终未能治愈，估计和他饮酒的陋习有关。