膝关节滑膜增生，是指膝关节内的滑膜因为炎症反应或其他原因出现增生肥厚的情况。

滑膜是关节囊内壁的一层组织，负责分泌关节滑液，滑液具有润滑、营养和保护关节的作用。正常情况下，滑膜具有良好的修复和自我调节功能，但如果收到持续的损伤或炎症，则导致异常增生，在伴有关节肿胀、疼痛等症状的同时，还会对关节结构造成损伤。

你是否正遭受滑膜炎与滑膜增生的困扰

了解滑膜增生的原因，采取有效的措施预防和治疗，对保持膝关节健康非常重要，所有人都应该了解，中老年人更要着重了解！

（一）膝关节内滑膜增生通常有哪些原因？

在可动关节中，都有滑膜分布，而膝关节则是人体最大的滑膜关节。膝关节的结构比较复杂，同时负重还大、活动还多，因此非常容易受到各类损伤的袭扰。此外，像骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等常见的关节病，也常侵袭膝关节。因此，膝关节就成了滑膜炎与滑膜增生的“重灾区”！

膝关节滑膜炎的常见原因包括：

①类风湿关节炎（RA）——类风湿关节炎是一种非常常见的自身免疫性疾病，患者免疫系统发生紊乱，错误地攻击自身滑膜组织，导致滑膜持续发炎与增生。因为免疫系统直接攻击滑膜，由类风湿所致的滑膜炎可导致严重的滑膜增生，增生的血管翳对关节有极强的破坏性，可导致软骨及软骨下骨损伤，引起关节畸形或残疾！②骨关节炎（OA）——膝骨关节炎是一种退化性疾病，是随着年龄增长或膝关节长期负担过重，软骨退化并逐渐磨损，导致关节内出现炎症反应的疾病。在骨关节炎的膝关节内，磨损脱落的软骨碎屑以及增生的骨赘，都可对滑膜造成刺激，导致滑膜增生、肥厚，并引起关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。③外伤性滑膜增生——膝关节受到直接创伤或劳损，都可损伤滑膜或引起滑膜炎症，进而引起滑膜增生。前文已讲，膝关节常发生各种损伤，包括韧带损伤、半月板损伤、滑囊损伤等，都可导致滑膜增生的发生。④感染性滑膜增生——当膝关节内发生感染，如化脓性关节炎，滑膜收到细菌或病毒的侵犯，也可引起炎症与增生。感染导致的滑膜增生常常伴随明显的红肿热痛，需尽快控制感染。⑤代谢或免疫性疾病——代谢性关节炎如痛风性关节炎，常引起急性滑膜炎症，导致关节红肿热痛，且疼痛显著；免疫性疾病，除了类风湿关节炎，还有强直性脊柱炎、银屑病关节炎等也可侵犯膝关节，引起滑膜炎症与增生。

多种原因可导致滑膜发炎与增生，类风湿导致的尤为严重

（二）膝关节滑膜增生通常有哪些症状？

其实也就是滑膜炎的症状，主要包括以下几点：

①膝关节肿胀——当滑膜发炎增生时，会产生过多的充斥着炎性生成物的滑液，导致关节肿胀；②膝关节疼痛——膝关节内的滑膜炎可引起疼痛，如创伤、痛风和感染常引起急性滑膜炎，表现为骤然出现的关节红肿热痛，疼痛剧烈；如骨关节炎、类风湿引起的慢性滑膜炎，早期可表现为间歇性疼痛，运动时加重休息时缓解，多为钝痛，随着病情进展可发展为持续性疼痛，痛感也更强烈。③活动受限——由滑膜炎与滑膜增生引起的关节肿胀和疼痛，可影响膝关节的活动度，导致关节活动受限。如果长期存在滑膜炎，炎症和增生还会损毁关节结构，导致不可逆的关节功能丧失。④晨僵——类风湿关节炎与骨关节炎等所致的慢性滑膜炎，常出现关节晨僵现象，即关节在长时间不活动后感到发紧、发僵，现粘住了一样，要经过长时间活动才得到缓解或消失，在早晨起床时表现得最为明显。特别要注意类风湿关节炎导致的晨僵，持续时间非常长，通常在1小时以上！

关节肿、痛、僵硬、活动受限，是膝关节滑膜炎的常见症状

（三）膝关节滑膜增生该如何治疗？

实际上，滑膜炎与滑膜增生本身不是疾病，而是一种临床表现，可由上文提到的类风湿关节炎、骨关节炎、创伤、痛风等多种疾病引起。治疗膝关节滑膜炎与滑膜增生，关键是找到病因，针对病因采取相应的治疗措施。否则，即便抽取了积液、切除了增生的滑膜，在病因的刺激下滑膜炎与滑膜增生仍可能反复。

总体来说，膝关节滑膜炎的治疗方法如下：

01 / 药物治疗

局部外用药——如非甾体抗炎药的外用剂、中药膏贴等，可帮助缓解轻度的炎症与疼痛；非甾体抗炎药——如布洛芬、双氯芬酸钠等，可帮助缓解轻、中度的炎症与疼痛；秋水仙碱——小剂量秋水仙碱可帮助缓解痛风引起的急性滑膜炎；糖皮质激素——如泼尼松、甲泼尼龙等，可帮助缓解由类风湿关节炎等免疫性疾病引起的较为严重的滑膜炎与关节肿痛；DMARDs——对于类风湿关节炎患者，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、托法替布及生物制剂等DMARDs是缓解症状并阻止病情发展的药物，可以缓解关节底层的滑膜炎症，需要长期坚持使用。降尿酸药——如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆，是痛风的核心用药，只有通过降尿酸治疗将血尿酸水平控制达标，促进尿酸盐结晶溶解，才能预防痛风急性发作复发，减少滑膜炎症。

对不同原因导致的滑膜炎，对不同程度的滑膜炎，采取对应的药物治疗

02 / 物理治疗和康复

物理治疗——通过中医理疗、超声波治疗、热疗、磁疗等物理治疗，可帮助缓解关节的肿胀和疼痛，促进血液循环与关节恢复。膝关节康复锻炼——适当的关节运动和力量训练，既能增加膝关节周围肌肉，增强膝关节稳定性，减轻滑膜增生带来的压力，缓解关节疼痛；也可能促进关节局部的新陈代谢，促进积液吸收和炎症消退。

03 / 关节穿刺与注射

关节穿刺——对于严重的滑膜炎与滑膜增生，需抽取积液来释放关节内压力，帮助缓解肿胀与疼痛；关节内注射糖皮质激素——也就是封闭针，对于严重的关节炎症与疼痛，可抽取关节积液、灌洗后注射糖皮质激素，利用糖皮质激素强效的抗炎止痛效果来缓解积液和症状。

严重积液的滑膜炎会考虑抽积液，但抽积液不宜反复进行，关键还是控制滑膜炎的原因

04 / 手术治疗

关节修复——对于创伤引起的滑膜炎症与增生，如果创伤比较严重，像严重的韧带撕裂或半月板撕裂，则需要通过针刀镜或关节镜等微创方法进行修复；骨关节炎患者，可在微创下清理关节内的游离体；痛风患者可在微创下清理尿酸盐结晶。滑膜切除——对于严重的滑膜增生，如类风湿关节炎导致的滑膜增生，在必要情况下，可考虑切除增生的滑膜来改善关节环境和保护关节结构。

严重的滑膜增生也会考虑手术切除增生的滑膜

05 / 日常保护

除了以上医药治疗，滑膜炎患者还要在生活中进行自我治疗，这也是预防膝关节滑膜炎与滑膜增生的方法。

①控制体重——要保持健康的体重，避免膝关节长期承受过重的负担，超重肥胖不仅增加膝关节损伤与膝骨关节炎风险，也会加速其他关节病对关节的破坏进程。②避免膝关节过度负荷——包括久站、久蹲等不良姿势，频繁爬山、爬楼等动作，以及从事重体力劳动者，从事负重、冲击运动的运动员或运动爱好者，都是膝关节损伤和膝关节病的高发人群。③合理运动——通过坚持中低强度的低冲击性有氧运动，如步行锻炼、骑单车、游泳等，以及膝关节周围股四头肌、腘绳肌、腓肠肌等肌肉强化锻炼，来增强膝关节的稳定性和灵活性，可预防和改善膝关节各种损伤与炎症。④及时就医——当你在运动或劳动后感到膝关节不适，中老年人感到膝关节僵硬与疼痛，要及早就医，查明病因及早干预，尤其是类风湿关节炎等免疫性疾病，早期发现早期治疗非常关键，可能直接关系到疾病能否都到缓解及晚期致残率。⑤合理饮食与作息——合理膳食，适当多补充钙、维生素D、维生素C、Omega-3脂肪酸等营养元素的摄入，推荐的食物包括低脂奶制品、鱼类（多脂鱼类）、新鲜蔬菜水果、全谷物等，同时要避免过度劳累、熬夜，充分休息，让身体处于富有精力的状态，有助于关节健康。

合理的作息和锻炼可以帮助改善和预防膝关节滑膜炎与滑膜增生

总结一下，膝关节滑膜炎与滑膜增生的原因其实非常多，要从根源上去解决问题，而不是只针对滑膜症状治疗。对于关节损伤，要及时修复；对于骨关节炎，要避免软骨损伤进一步加重；对于类风湿关节炎，要坚持抗风湿治疗，长期缓解滑膜炎症；对于痛风，要积极控制尿酸，避免痛风反复发作和形成痛风石。把根源问题解决了，滑膜炎也就解决了，当然，对于严重的滑膜炎与增生，必要时要考虑抽积液和切除增生的滑膜。