耳朵的话，最常见的就是耳鸣、耳聋。现在很多年轻人，才三十来岁，未老耳先鸣，得神经性耳鸣有好几年了，特别顽固。我们感慨，耳鸣是老年人得的病，现在也年轻化了。耳朵里头被气机闭塞住，《医林改错》有一个通气散，能疏通这个耳道。

张至顺老先生说，《医林改错》三十六个方子，里面每一个方子按照用法去用，不要说百分之百，百分之九十以上都能好。通气散为清代名医王清任所创，云“治耳聋不闻雷声”，王清任是这样说的，“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。”

通气散由三味中药组成，即柴胡、香附各30克，川芎15克，共研为末，每用9克，开水冲服，早晚各一次。尽管此方药物组成简单，但相当巧妙慎密。

方中柴胡理气解郁，宣通阳气，直走少阳而通耳窍；香附辛香走散，微苦清降，疏调气机以开郁结；佐以川芎“理血中之气”，升散透达，上行头目，下达血海，中开郁结，使一身气血通顺畅达。通气散是治疗耳聋耳鸣的奇方，对于经脉郁滞，清气不升引起的耳鸣耳聋有奇效，相当于现代医学的神经性耳鸣。王清任三十岁就创立了这个方子，这个方子用了一辈子，效果很好，他在书里说，长达二十多年耳鸣的人用了这个方子都治好了。为什么通气散用柴胡、香附、川芎呢？怎么治耳朵的药，尽是些梳理肝胆气的。你看这胆经、肝经是怎么走的呢？肝经布胸胁，上巅顶，胆经走人体侧面，绕耳朵，肝胆又相表里，所以肝胆经堵塞也会引起耳鸣耳闭。通开肝胆经，就等于打开耳窍，把弦硬的脉象一松解，就像打开窗户一样，可以听到大自然的各种声音。凡病总不离虚实，耳鸣，也有虚实之分。虚是因为耳朵缺气缺血，失去濡养，不足而鸣。而实则是因为水火交争，上冲于耳窍，不能下降。王清任认为，气是人体生命之源，人体就是那股气机在升降，举凡目视、耳听、头转、身摇、足步、掌握等生理活动，皆由气所致。气机升降正常会产生巨大的能量，升降失调，疾病就会铺天盖地地压过来。故《内经》说：“非升降，无以生长壮老已。”根据这一观点解释耳聋原因，则有两种可能：

一是脑气与耳窍之气不接；二是耳窍通脑之路被阻，前者气不通，后者血瘀阻。治疗原则为行气活血，通之则聪。王清任之“通气法”可为振聋发聩之论，“通气散”可为名实俱佳之良方。你看有些人一生气，耳朵就轰隆隆响，正常情况下我们的耳窍通过的气流是有定数的，是不会有耳鸣的，你一生气，怒则气上，这些气突然一起冲向耳窍，造成拥堵，所以耳鸣。

现在人都是自己跟自己过不去，生气就是在自己闭自己的气机，就是拿别人错误来惩罚自己。每生一次气，就相当于把自己的经脉打乱，让气机郁滞，就像把门关上，你能听到外面多姿多彩的鸟语虫鸣吗？所谓脾好医，气好医，脾气不好医，你若能理顺脾气，降伏急躁烦，不是神仙，胜似神仙啊！所以不要以为肾开窍于耳，就只会用补肾来治耳朵的病，万病都要分虚实，虚实如果不明，理论再完整完美，都没有临床实效，就像空花镜月一样。如果你的耳鸣也用了很多补肾的方子没有效果，如果你还年轻，可以试试这个方子。

除了前人留下来的中药，针灸也是治耳聋耳鸣的一大瑰宝，老张从业几十年来，针灸再配合中药治耳聋耳鸣效果也是相当不错。

针灸治疗耳鸣的原理

针灸作用于穴位，穴位通过经络内联脏腑。针刺穴位，通过经络的作用，外可开启耳窍，疏散表邪，内可疏解肝郁，调补脾胃，填精补肾。

也就是说，通过或针或灸，或补或泻的手法，内可调理脏腑功能，外可调畅五官气血，疏通耳部经络，使耳窍气血和畅，达到治疗耳鸣的效果。

现代研究亦发现，针灸可疏通局部气血，开窍启闭，表现为以下几个方面：

一则，减少耳内的机械性刺激，缓解耳内血管痉挛；

二则，作用于外耳，减少外耳炎性反应的恶性刺激；

三则，重建耳内神经系统，抑制神经元异常放电，降低神经元兴奋性，帮助耳内神经系统完善与成熟；

四则，抑制耳蜗内一些频率反应区域的过度表达，提高组织适应性，有效缓解炎症和神经系统病变造成的耳鸣。

而且，针灸不仅可作用于耳内感觉器官，还可以帮助患者进行心理重建，缓解焦虑抑郁的情绪状态。针灸治疗耳鸣标本兼治，值得临床推广与应用。

三、针灸治疗耳鸣的取穴规律

针灸治疗耳鸣，当重视辨经、辨证相结合，局部取穴为主，配合循经远取以及辨证取穴。

针灸治疗耳鸣，医者当重视选穴配穴。一般以阳经穴位为主导，配合阴经位，辨证需分虚实。针与灸兼顾，补与泻有度，更可提高疗效。

这就要求我们中医人要精于中医理论与临床辨证，熟练针灸手法，临床治疗耳鸣时自然得心应手，针到病除。提示：文中处方以及穴位，请在专业中医指导下使用。