枕神经痛出现在头皮后部，枕大、枕小或第三枕神经分布区内的单侧或双侧阵发性撕裂样或针刺样疼痛，有时伴随受累区域的感觉消失或感觉迟钝，通常伴有受累神经的压痛。

枕神经痛

01病因

枕神经痛最常见的原因是颈部神经被挤压，这可能是由头部或颈部受伤引起，另一个常见的原因是慢性颈部肌肉紧张。

原因

枕神经痛最常见的原因是颈部神经被挤压（如肌肉太紧、头部或颈部受伤）。

疾病因素

●上颈椎骨性关节炎，造成颈椎狭窄而损伤神经；

●影响神经根的肿瘤；

●血管炎症；

●痛风；

●感染；

●个别自发的，或由轻触触发。

环境因素

吹空调、吹冷风可以引起枕神经痛。

生活方式

●避免外伤、感染、受凉；

●健康生活方式，避免颈椎病。

02

相关检查

枕外隆凸下常有压痛，枕大和枕小神经通路也可有压痛，枕神经分布区可有感觉过敏或轻度感觉缺失，其他神经体征少见。

X线摄片、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于明确颈枕区的病变。

03

诊断

通常枕神经痛可自行缓解，无需就医。

但如果持续不缓解，或症状程度严重时，需注意排除脑血管意外。

疾病诊断

A.单侧或双侧疼痛符合标准B-E。

B.疼痛位于枕大、枕小和/或第三枕神经分布区内。

C.疼痛至少符合下列3项中的2项：

●反复发作的阵发性疼痛，持续数秒至数分钟；

●重度；

●撕裂样、针刺样或锐痛。

D.疼痛伴发下列全部2项：

●对头皮和/或头发的良性刺激可出现明显的感觉减退和/或触痛；

●至少符合下列2项中的1项：a）受累神经分支的压痛，b）枕大神经出颅处或C2分布区为诱发点。

E.受累神经局麻药阻滞可使疼痛暂时缓解。

F.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

04

治疗

头痛剧烈或持续不缓解，需及时到神经内科或急诊科就诊，完善神经系统査体、头颅影像学等检查，以防脑血管意外等严重疾病发生。

家庭处理

●补充睡眠，可帮助缓解症状。止痛药也可以帮助缓解头痛，但是需注意，阿司匹林会刺激胃黏膜，对乙酰氢基可能会损伤肝脏。

●疼痛区域，局部热敷。

●进食清淡的食物。可快速补充血糖食物，缓解胃部不适。肉汤或米汤等可补充丢失的电解质。

专业治疗

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

用维生素B族药物、阿司匹林、对乙酰氨基，疼痛明显者可用卡马西平或苯妥英钠。

封闭治疗

如1%~2%奴佛卡因（普鲁卡因）加维生素B12眶上切迹处封闭，症状可缓解。

物理治疗

可行针灸治疗，采用传统取穴或压痛点取穴。局部理疗，如红外线治疗、超短波治疗、药物热敷等。因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者，可加颈椎牵引治疗。

中药治疗

根据病因采用辨病与辩证相结合的方法，应用中成药或汤剂内服。

手术疗法

适用于严重病例，但手术成功率不高。

来源：脑科在线