有这样一种疾病，叫做暴食症

病例分享：

小李是一位25岁的年轻女性，她长期受到暴食症的困扰。每当夜深人静或心情沮丧时，她总会无法控制地大量进食，直到腹胀难受才肯罢休。然而，暴食后的罪恶感、自责及失控的焦虑感又让她痛苦不堪。为了控制体重，她不得不采取催吐、滥用泻剂等极端手段。这种恶性循环严重影响了她的身心健康，甚至威胁到了她的生命安全。

暴食症是种什么样的疾病呢？

暴食症，也被称为神经性贪食症，是一种表现为阵发性、不可抗拒的进食欲望和行为的心理疾病。患者在短时间内会吃掉大量食物，食量远远超过正常的饱腹感需求，且在进食过程中难以控制自己的行为。

暴食症的主要特征：

反复发作的阵发性暴食，进食量远超正常。进食又多又快。在发作时觉得对进食失去控制，无法停止进食或不能控制进食的食物、数量、速度。暴食后常采取不恰当的补偿措施，如催吐、滥用泻剂、利尿剂、节食或过度剧烈运动，以防止体重增加。初期患者对自己的暴食行为感到害羞，常秘密进行，并渐渐对自己极度不自信。暴食行为可由情绪烦躁、人际关系不良、节食后感到饥饿或对体重、身体外形不满等因素引发。

易发病年龄与主要发病人群：

暴食症最可能出现在青春期发育的两个重要时期：青春期进入阶段和青春后期向成年早期的过渡阶段。女性患者尤为多见，占此年龄段女性的1%-3%。大城市女性的暴食症发病率相对较高。

暴食症的危害

身体健康方面：反复出现不适当的补偿性行为可能导致身体不良生理效应，如胃酸逆流引起蛀牙、食道炎、唾腺肿大等。此外，还可能引发低血钾症、体内酸碱不平衡等问题。心理健康方面：患者常伴有情绪不稳定、忧郁、恐惧、注意力欠佳、缺乏自信等症状。部分患者甚至可能出现偷窃、酒精或药物滥用及自杀等问题。

暴食症的发病原因

1.遗传因素

遗传在暴食症的发病中占据一定比例。家族中有饮食失调症史的人群，患暴食症的风险相对较高。一些特定的基因变异可能影响人体对食物的代谢、食欲调节以及情绪控制，使得个体更容易受到环境因素的影响而患上暴食症。遗传因素可能通过影响神经递质系统、激素水平以及大脑的结构和功能，为暴食症的发生奠定了基础。

2.心理因素

多种心理因素与暴食症的发生密切相关，主要包括：

压力：是常见的诱因之一。当人们面临工作压力、学习压力、人际关系问题等生活困境时，往往会借助食物来缓解情绪。通过进食，尤其是高热量、高脂肪的食物，能够暂时减轻焦虑和紧张感。

情绪障碍：如抑郁症、焦虑症等也与暴食症相互关联。抑郁症患者可能会出现情绪低落、对事物失去兴趣的症状，而食物成为患者寻求安慰的方式。焦虑症患者则因长期处于紧张不安的状态，容易通过暴饮暴食来缓解内心的焦虑。

低自尊和身体意象障碍：对自己的外貌和身材不满意，过度关注体重和体型，会促使个体在情绪波动时通过暴食来应对负面情绪。

3.神经生物学因素

大脑中的神经递质失衡在暴食症的发生中起着关键作用：

血清素：作为一种重要的神经递质，能调节食欲、情绪和饱腹感。当血清素水平降低时，可能会导致食欲调节机制紊乱，使人难以感受到饱腹感，进而引发过度进食行为。

多巴胺：也与暴食症相关，参与大脑的奖赏系统。进食高热量食物时会促使多巴胺释放，产生愉悦感。长期过度进食会使大脑对这种奖赏机制产生依赖，形成恶性循环，导致患者不断寻求更多食物来获取满足感。

4.社会与环境因素

社会文化：过度宣扬以瘦为美等单一的审美标准，使一些人在追求这种标准的过程中产生心理压力，一旦压力累积，就容易引发暴食症，通过进食来逃避社会压力带来的焦虑。

家庭环境：如果成长过程中缺乏健康的饮食教育，或者家庭关系紧张、父母过度关注体重等，都可能影响个体对食物的态度和饮食习惯。儿童期不良经历越多，甚至家庭成员中有暴食症者，发病危险性越大。

5.其他因素

过度节食：减肥时过于严格控制饮食，甚至是节食，可能会导致心理不平衡，到了一个爆发点就开始暴饮暴食。

甲亢：甲状腺机能亢进会使胃肠蠕动过快，常常导致持续的饥饿感和暴饮暴食。

暴食症的治疗：

心理治疗：认知行为疗法（CBT）是常用的心理治疗方法。通过帮助患者认识和改变不健康的饮食观念和行为，提高自我控制能力，减少暴食行为。此外，还可以处理与暴食症相关的心理问题，如自尊心、焦虑和抑郁等。

营养咨询：评估患者的饮食习惯和营养状况，制定合理的饮食计划，帮助患者建立健康的饮食习惯。

药物治疗：抗抑郁药物和抗焦虑药物等可以减轻患者的焦虑和抑郁症状，降低暴食的频率和强度。但需注意，药物治疗应在医生指导下进行，且不能替代心理治疗。支持性疗法：提供情感支持和理解，帮助患者面对困难和挑战。同时，鼓励患者与其他患者交流和互助，增加社会支持。

暴食症是一种严重的心理疾病，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。小李通过及时的诊断和治疗，结合心理治疗、营养咨询、药物治疗和支持性疗法等综合措施，症状明显减轻，目前还在随访治疗之中。