最近大家留言比较多的问题是这几个：

“医生我的肌酐升高了，还能恢复吗？”

“主任，我已经是肾衰竭早期迹象了，恢复的空间有多大？”

“肾小球滤过率下降了，还能恢复提升吗？”

这些问题综合起来其实大家最关心的就是一个问题“肾功能损伤了还能恢复吗？能的话能恢复到何种程度？有多大空间？”

首先可以明确的是，只要你不是完全肾衰竭就可以恢复。何为“完全肾衰竭”？就是双肾细胞硬化的萎缩的一点不剩了，肾脏也发挥不出一点功能了，吃药比较难维持，只能依赖透析或换肾治疗了。

但多数患者不论是进展到肾衰竭还是尿毒症都还是有一些剩余肾功能的，就算尿毒症阶段，肾小球滤过率一般在10-15以内，也还是有一些滤过排毒作用的，甚至有些患者排尿量还不错在1000毫升以上等等，这些都是恢复肾功能比较乐观的条件，多数人都存在。

其次恢复到何种程度大家非常感兴趣这个问题。这也是这篇文章重点要说的一点。恢复的程度主要与两个因素密切相关：

1、肾功能损伤的具体程度。2、肾脏损伤进展的速度快慢。

简答来说，只有损伤了才需要修复，所以如果抛开损伤程度谈恢复程度都是“不切实际的幻想”。因此要评估你的肾功能能恢复到啥情况，就先看看你的肾脏损伤到啥样了， 是轻微的还是严重的，肾功能是下降了一半，还是一多半等等。

先来看看你的肾损伤的程度：

两项指标大概可以看清楚：

一是血肌酐，这个指标大家都熟悉，不用多说。肌酐值主要反应的血液毒素水平，侧面反应除了肾脏排毒能力的损伤下降情况。因为后期尿毒症的发生实质性就是长期大量毒素蓄积导致了多项靶器官的出行病变，诱发了并发症。

二是肾小球滤过率。肾脏内存在的免疫炎症反应持续存在，以及肾脏内部缺血缺氧，导致肾小球硬化发展加剧，随着损伤的多了，肾小球滤过率就会出现相应的下降。

这两个方面反应的就是肾脏滤过和排毒两大功能下降的情况，同时也是发展到中后期后，延缓肾衰竭，预防尿毒症需要恢复改善的关键功能。

相对应的肌酐越高，肾小球滤过率越低，表明肾脏的滤过能力越差，滤过的血液流速慢了，排除的毒素在单位时间内也就少了，排毒能力越差了。自然恢复期间就难度比较大，恢复的空间较小。

反过来也是一样，处于早中期的患者通过积极的改善肾脏血流，纠正肾内环境，肾功能就更容易恢复，肌酐更容易降下来，滤过率有所提升。

再来看看肾功能损伤的速度。

肾脏虽然损伤了但发展到具体到个人也是有快有慢的，相对来说进展速度越慢，恢复的空间也越大，而恶化速度越快，恢复的还赶不上损伤的，那自然整体上还是会导致肾功能实质性的下降。

所以总体来说，肾功能损伤程度越小，速度越慢，恢复的就会越好。肾功能衰竭的进程就越慢，尿毒症风险也会更低。因此显而易见的，发现的更及时，采取的治疗方案更系统，以恢复肾功能为主，更有利于避免尿毒症。

当然已经处于肾衰中后期的患者也没必要气馁，立足于当下，根据病情损伤情况来系统改善肾脏血流，提升肾脏自主的排毒能力，让剩余肾细胞发挥最大价值。而不要想着说吃药维护拖着，重了再看， 只要不是这样的情况，基本上的你都能在你所在的阶段维持十年甚至数年，没那么容易发展到尿毒症！