作者：Gcplive

来源：药评中心

维生素B6是目前应用最为广泛的B族维生素之一。神通广大的维生素B6，究竟可用于哪些疾病的防治？如何合理使用维生素B6？

一、维生素B6需遮光保存

维生素B6，易溶于水，遇光逐渐变质，需要遮光密封保存。

二、警惕维生素B6的神经毒性

维生素B6属吡啶类物质，有明确的神经毒性。

长期、过量服用维生素B6可引起周围神经炎，出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木等。病损表现为长筒袜-手套样分布。

维生素B6片说明书：

成人，口服，一日1-2片（10~20mg）。

必须按推荐剂量服用，不可超量服用，用药3周后应停药。

三、治疗妊娠呕吐一定要谨慎！

维生素B6曾被广泛用于妊娠期呕吐。

2015年版《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》推荐的用法是：维生素B6，口服，每次10~25mg，每日3次。

需要特别提醒的是：

孕妇接受大量维生素B6，可致新生儿维生素B6依赖综合征！

孕妇必须在医生指导下使用，不可擅自服用！

四、什么是维生素B6依赖综合征？

维生素B6是L-谷氨酸脱羧酶的辅酶。

谷氨酸属于兴奋性神经递质。

γ-氨基丁酸属于抑制性神经递质。

因此，当维生素B6缺乏时，可导致中枢γ-氨基丁酸（GABA）含量降低和谷氨酸含量升高，引起癫痫样发作。

孕期饮食中缺乏维生素B6时可致新生儿癫痫发作。

若孕期长期服用维生素B6，可致胎儿依赖，新生儿出生后可产生戒断症状（可致新生儿癫痫发作）。

维生素B6注射液说明书：

若每天应用200mg，持续30天以上，可致依赖综合征。

五、不宜大剂量使用维生素B6治疗的疾病

维生素B6对下列情况未能证实确实疗效，如痤疮、酒精中毒、哮喘、肾结石、精神病、偏头痛、经前期紧张、刺激乳汁分泌、食欲不振。

不宜应用大剂量维生素B6治疗上述未经证实有效的疾病。

六、正确使用维生素B6

1、维生素B6缺乏症

缺乏原因：食物过度加工。

临床表现：唇干裂、舌炎、脂溢性皮炎、糙皮病。

用法用量：10~20mg/日，连用3周。

2、高同型半胱氨酸血症

单独补充维生素B6的效果不明显，与叶酸、维生素B12联合使用具有显著的协同作用。

高血压学（2019）推荐的降血同方案：

甜菜碱（1000mg）＋叶酸（0.8mg）＋维生素B6（2.8mg）＋维生素B12（4.8μg）＋维生素B2（2.8mg）。

3、异烟肼引起的周围神经炎

发病机制：异烟肼的中间代谢产物（异烟腙）与维生素B6形成可溶性络合物，增加维生素B6的肾排泄。

预防剂量：10~50mg/日。

异烟肼中毒：每1000mg异烟肼，给予维生素B61000mg（肌注或静滴）。

温馨提示：

异烟肼日剂量≤5mg/kg时，较少引起维生素B6缺乏症。

七、维生素B6能否与左旋多巴合用？

1、左旋多巴不能与维生素B6合用

主要是因为：维生素B6可促进左旋多巴在外周转化为多巴胺，降低左旋多巴的作用。

2、多巴丝肼、卡左双多巴可与维生素B6合用

主要是因为：脱羧酶抑制剂（苄丝肼、卡比多巴）可减轻维生素B6的作用。