“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭。”这是宜宾肛泰肛肠医院内镜医生经常挂在嘴边上的一句话。宜宾肛泰肛肠医院开展结直肠癌人群筛查以来，内镜室每月都会查出结直肠进展期癌、结直肠早期癌多例，年龄逐渐呈现年龄化趋势。

早期结直肠癌生存率较高，晚期不仅需要放疗化疗，生存率还会很低。大部分结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，所以我们应尽早行肠镜检查发现息肉及时摘除。今天分享的病例，希望有症状或40岁以上无症状人群应该重视肠镜检查，早查早治，预防结直肠癌的发生！

病例情况分析患者男性，今年38岁，主诉症状：便血症状出现一年多时间，在药店购药治疗症状缓解。最近几个月肛门坠胀、大便不成形，每天要上厕所5-8次左右，还伴有粘液便。患者购药治疗后，症状无缓解，到我院进一步诊治。

▲肠镜检查：进镜15CM左右见一菜花样肿物

▲病理诊断：直肠高级别腺上皮内瘤变，不排除肿物深部有浸润性。

从肠镜检查情况结合病理诊断，可分析出患者病灶可能有浸润性发展，属于直肠癌，但还是在早期阶段。

这种情况，为了让病灶治疗更彻底，可能需要行外科手术，后期生存率还是可以。如果患者能再早些检查，病灶没有浸润，只需在肠镜下完成治疗就可以彻底将病灶切除干净。追问病史，得知患者一直在外地，本来想早点到医院检查，各种原因耽搁了。

有以下三种情况应重视肠镜检查

一、排便习惯发生改变①便秘和腹泻都属于排便习惯改变，比如便秘了好几天，或者是一天拉好几次；②排便时出现问题，比如排便排不干净，排便困难，排便时感到非常疼痛等。这些症状意味着大肠排便习惯发生了改变。

二、大便形状发生改变比如大便变细或拉稀，或有压痕形状，不像正常的大便，还有呈现一颗颗一粒粒的状态。

三、大便性质发生改变比如大便出血，或者脓血便，粘液大便，大便颜色发生改变。如果以上三种情况，出现持续超过两周，肠道开始发出危验信号了，建议尽快到医院行肠镜检查。

肠镜哪些人建议做？

1.年龄大于40岁的所有无症状人群（尤其久坐人群）；

2.年龄大于35岁，且有持续2周以上的结直肠相关症状的人群（包括：大便规律改变，如少于1次/3天或多于3次/天；大便性状改变，如大便稀溏、便血、大便带血或黑便等；大便形状改变，如软便上可见明显沟槽、大便明显变细等）；

3.不明原因消瘦、贫血，怀疑消化道肿瘤的人群；

4.长期患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）的人群；

5.长期服用含蒽醌类导泻剂（如大黄、芦荟及番泻叶等）的人群；

6.直系亲属中患有结直肠癌的人群或结直肠癌术后的人群；

7.结直肠腺瘤或多发息肉内镜切除术后的人群；

8.直系亲属诊断为“遗传性结直肠癌”且年龄大于20岁的人群。