在《斗破苍穹》的设定中，药老（药尘）作为九品巅峰炼药师，的确长期占据“大陆第一炼药师”的地位。但若以最终剧情发展来看，确实存在几位超越或与他同级的炼药师，具体如下：

萧炎

境界：圣品炼药师（超越药老）

成就：萧炎在药老指导下，通过吞噬陨落心炎、融合多种异火，最终突破圣品炼药师的桎梏。成为史上最年轻的圣品炼药师，并独创“帝品丹药”（超越普通圣品丹药），甚至能炼制出“帝品雏丹”。其炼药术结合了焚诀与异火优势，综合实力远超药老。

药尘子（药族创始人）

境界：圣品炼药师（远古时期）

成就：药族的开创者，传说中第一位达到圣品的炼药师。其遗留的《焚决》残篇成为萧炎崛起的关键。虽未在正篇中直接登场，但被萧炎视为“圣品炼药师的标杆”。

境界：半步圣品炼药师（与药老同级）

成就：远古八族之一黄泉族的老祖，以“黄泉妖火”闻名。炼药术与药老不相上下，但因缺乏异火融合经验，最终未能突破圣品。

境界：九品炼药师（与药老同级）

成就：魂族顶尖炼药师，曾与药老争夺“大陆第一”称号。因修炼禁术（吞噬灵魂），炼药术偏向阴毒，但综合实力仍属九品巅峰。

境界：九品炼药师（与药老同级）

成就：药族旁支的天才，药老的师兄。

因体质特殊无法突破圣品，但炼药经验与药老相当。

丹塔老祖：丹塔的创始人，炼药术深不可测，是药老的前辈，炼药水平可能更高。

魂虚子：魂殿的顶尖炼药师，炼药术与药老不相上下，甚至在某些方面更强。

神农老人：远古八族之一神农族的炼药师，炼药术极为高超，能够炼制九品玄丹。

圣品炼药师：需要掌控至少一种异火，并炼制出“圣品丹药”，是大陆炼药师的终极目标。

药老的局限：他因灵魂受损（被魂殿追杀），未能在生前突破圣品，最终借助萧炎的异火完成心愿。

综上，萧炎是唯一明确超越药老的存在，而药尘子、黄泉妖圣等则代表了远古或同级的顶尖炼药师。