资料来源：

1.孙丽琴,费扬,徐晓艳,等.苯溴马隆在高尿酸血症患者中的药代动力学及药效学研究[J].中国临床药理学杂志,2024,40(12):1813-1817.

2.张志明,齐张旸,宋榕斌,等.非布司他联合苯溴马隆对痛风性关节炎患者血清炎性因子水平及近期预后的影响[J].北方药学,2024,21(02):149-151.

3.章慧玲,黄传旺.红外红光治疗仪联合苯溴马隆对急性痛风性关节炎患者关节康复的影响[J].医学理论与实践,2024,37(01):71-73.

2022年，46岁的杨辉，是江苏某互联网公司的一名程序员，他的日常工作就是对着电脑屏幕敲代码，几乎每天一坐就是十几个小时。而在项目快要上线时，为了赶进度，杨辉熬夜加班到凌晨两三点也早已是常态。为了提神，他的桌上常备着好几罐红牛、东鹏特饮等能量饮料，这些高糖饮料几乎成了他维持高强度工作的“燃料”。慢慢地，杨辉的肚腩悄然隆起，体重更是不断上升...

2022年7月，近期项目赶工，杨辉已经连续两个星期几乎每天都加班到凌晨。7月22日凌晨一点，杨辉揉了揉酸胀的眼睛，从工位上起身，准备上个厕所再回来继续调试代码。可他刚走进卫生间排尿，却惊讶地发现自己的尿液颜色不太对，尿液明显比平时更黄，其中有些浑浊，表面还漂着些细小的白色沉淀物，似乎还带着一丝异样的气味。而排完尿后，杨辉还感觉尿道口竟然传来了一阵刺痛感，像是被银针扎了一下，疼痛转瞬即逝，于是他也没有多想，只当可能是最近水喝少了导致的。

8月22日，项目终于完工，公司请全体员工晚上去吃烧烤、喝啤酒，杨辉自然也没忍住，几乎喝得酩酊大醉才回家。第二天一早，闹钟的刺耳铃声将杨辉吵醒，他翻了个身，想伸手去把闹钟按掉，可刚一动弹，右脚大脚趾关节却猛地传来一阵酸胀感，像是被什么东西紧紧勒住了一样。这股酸胀感直接把杨辉疼醒了，他连忙起身想伸展一下脚趾关节，却发现关节处好像僵硬得不太听使唤，只要稍微一弯，关节深处就像被一根钝钉子顶着，隐隐作痛。杨辉思来想去，觉得可能是昨晚喝醉走路时扭到了，连忙贴了个膏药就去上班了。

可这一整天，杨辉感觉膏药似乎没什么用，脚部的疼痛感一直在慢慢加重。好不容易撑到下班回家，可刚进家门换鞋时，他就突然感觉脚趾处传来了一阵尖锐的剧痛，像闪电一样直冲脑门，疼得他直接倒吸了一口凉气。他赶紧仔细一看，却惊讶地发现右脚大脚趾关红肿异常，整个趾关节皮肤都绷紧了，表面还泛着紫红色的光，像是一颗熟透的樱桃，轻轻一碰就仿佛要爆裂开来。

杨辉完全不敢碰脚部的皮肤，而这股疼痛也根本没法忽视，那是一种撕裂般的灼烧感，像是无数根滚烫的钢针刺进脚趾的骨头里，再狠狠地搅动。杨辉试图挪动一下脚，可刚一触碰到地板，一股剧烈的刺痛就瞬间沿着脚趾炸开，像是被人用铁锤狠狠砸在骨头上，疼得他瞬间脸色煞白，额头上也渗出了一层细密的冷汗。眼看自己连路都走不了，杨辉终于意识到了情况不对，连忙给妻子打电话求助，两人去了最近的医院。

到医院后，医生询问了杨辉的症状后，马上安排了血常规、肾功能、关节液穿刺等检查。血常规显示白细胞数量达12.5*10⁹/L，提示炎症反应。肾功能显示血尿酸750μmol/L，远远超过正常范围（150-416μmol/L），提示尿酸代谢异常。而关节液穿刺检查发现大量针状尿酸盐结晶，长度在10-20微米，符合痛风的典型表现。综合所有检查数据，杨辉被诊断为高尿酸血症引起的急性痛风发作！

了解完杨辉平时的生活习惯后，医生解释道：“长期久坐、熬夜、外卖、能量饮料等等，这些都是痛风的高危因素。你现在的痛风已经发展到急性发作阶段，如果不控制，长期痛风还可能损害肾脏，导致痛风性肾病，甚至诱发尿酸性肾结石。严重的话，还可能导致肾功能衰竭，甚至需要透析！必须要重视了！”

听到这番话，杨辉才真正重视起来，连忙说道：“医生，我要怎么做？要不要吃药？”医生点了点头，接着给他开了苯溴马隆，这是临床上一种常见的促进尿酸排泄的药物，它能帮助减少血尿酸水平，降低痛风复发风险。出院时，医生还嘱咐杨辉要规律作息、清淡饮食、控制体重、适度锻炼，每天多喝水，有利于尿酸的排泄。

回家之后，杨辉再也不敢不当回事了，他开始严格按照医生的嘱咐服用苯溴马隆，每天饭后按时按量吃药，手机里甚至还专门设置了闹钟提醒。同时，杨辉开始注意饮食，他把冰箱里的能量饮料和啤酒全都扔掉了，一日三餐也不敢再吃烧烤和红肉，而是选择清淡的蔬菜和粗粮。

除此之外，为了控制尿酸，杨辉还坚持每天喝足2升水，而以前习惯性久坐，现在却吃完饭就会下楼快走半小时以上。至于熬夜，那是更加不敢了，宁愿少拿点工资，也要先把身体养好。三个月后，杨辉明显发现自己小肚子消了些，精神状态也比以前好多了。为了检验这段时间的成果，他来到了医院复查。

当血尿酸检测结果出来时，杨辉惊喜不已！他的血尿酸值竟然短短三个月就降到了380μmol/L，回到了正常范围！看着眼前的检查报告，医生也欣慰地笑了笑，并鼓励道：“目前来看，你现在的状况基本稳定了，但痛风是慢性病，需要长期管理。你需要继续保持这种生活方式，别因为好转了就掉以轻心！”杨辉点了点头，并表示自己一定会做到！

可天有不测风云，人有旦夕祸福。2023年7月28日，这天晚上吃完饭后，不知为什么，明明吃的全是清淡小菜，杨辉却总感觉自己的胃里好像被火烧一样翻腾，胸口也隐隐作闷，整个人浑身都有些乏力，就连抬手都觉得沉重。当天晚上11点，杨辉仍然被这股难以言喻的不适感折腾得翻来覆去，难以入睡，直到尿意袭来...

杨辉拖着沉重的步伐走进卫生间排尿，可排完尿洗手时，他看向洗漱台的镜子，一阵寒意却顿时从脊背爬了上来——自己的眼白泛着病态的黄色，整张脸蜡黄得吓人，皮肤暗沉，就像是蒙了一层灰败的滤镜。杨辉心里咯噔一下，慌乱地掬了一把冷水泼在脸上，可洗完脸后，不仅脸上那诡异的黄色没有淡化，胃里涌上的那股恶心感反而越来越强烈。

杨辉弓着腰，试图缓解不适，可却感觉喉咙里突然一紧，下一秒，一股黑红色的呕吐物猛地从喉咙里喷涌而出，溅得洗手台上到处都是，呕吐物还带着浓重的腥臭味。看着这一幕，杨辉整个人愣住了，眼神里全是惊恐与难以置信，不敢再耽误了，他连忙穿上衣服就打车去了医院。

到医院后，医生了解完杨辉的症状后，首先进行了简单的体格检查，发现他的皮肤和眼白明显发黄，精神萎靡，四肢乏力，并伴有恶心呕吐、食欲下降。随后，医生立即安排了肝功能、凝血功能、腹部彩超等一系列检查，具体检查结果如下：

肝功能显示丙氨酸氨基转移酶415U/L，天冬氨酸氨基转移酶320 U/L，总胆红素75μmol/L，白蛋白27g/L，提示肝细胞严重损伤；凝血功能检测显示凝血酶原时间（PT）28秒，表明肝脏已无法合成足够的凝血因子，出血风险极高；而腹部彩超+CT检查进一步证实了肝脏出现弥漫性损伤，肝回声增强，门静脉高压，并伴有轻度腹水。这些数据无疑指向了一个诊断结果——急性肝衰竭！由于病情严重，医生考虑要尽快进行肝移植。

“急性肝衰竭”、“肝移植”这几个字如同一记惊雷，炸得杨辉整个人都僵住了，他只感觉自己的心跳瞬间加快，耳朵边嗡嗡作响，就连呼吸也变得急促起来。看着眼前神情严肃的医生，杨辉的眼神里满是震惊和不敢置信。他猛地站起身，声音颤抖而愤怒地吼道：“肝移植？！你在跟我开玩笑吗？！”

医生沉默不语，眼神里也透着凝重和无奈，而杨辉的怒火更是瞬间被点燃了，他的脸涨得通红，双手死死攥紧着检查报告单，声音里带着不甘问道：“我一向身体很好，而且自从去年查出尿酸高，我就一直清淡饮食、坚持锻炼、早睡早起，至于烟酒更是早就戒了，为什么我的肝脏会出现问题？！”

听到杨辉的质问，医生也微微皱起眉头，眼神中闪过一丝思索。按照杨辉所说，如果他的生活习惯已经改善，并没有酗酒、过量服药或者患有慢性肝病，那到底为什么会患上急性肝衰竭？为了找到病因，医生又详细询问了杨辉这段时间以来的生活细节，最终发现了罪魁祸首——苯溴马隆。

了解完杨辉的服药细节后，医生一拍大腿，满脸惊疑地怒斥道：“哎！我差点把这个给忘了，虽然你是按时按量服用的苯溴马隆，在服药期间也做到了饮食清淡，没有吃高嘌呤、高油高脂的食物，但是细处不慎，满盘皆输啊！你在服药时吃了这三样食物！这正是使得你患上肝衰竭的罪魁祸首！这也是临床上很多吃苯溴马隆的患者，本来病情控制得十分稳定，却突然被查出急性肝衰竭的原因...”

服用苯溴马隆时，有些食物和饮品的搭配可能会让药效发生一些意想不到的变化，比如喝咖啡、吃葡萄柚或者喝0糖饮料。虽然这些东西平时看起来很健康，但在服药期间，它们可能会影响药物的代谢，甚至让肝脏有点“累”。

像咖啡这样提神醒脑的饮品，很多人都离不开。可在服用苯溴马隆的过程中，咖啡因和药物会在肝脏里“抢位置”，因为两者都需要CYP2C9酶来帮忙代谢。咖啡因会优先占据这个通道，让苯溴马隆被“排队延迟”，这样一来，药物在体内滞留的时间就会变长，可能会让肝脏的负担增加。再加上咖啡本身还有一定的利尿作用，喝多了容易让身体里的水分流失，而苯溴马隆又是通过尿液排出尿酸的，这种情况下，尿酸的排泄可能会受到影响，反而不利于控制痛风。

说到水果，葡萄柚是很多人的心头好，酸甜可口，营养丰富。但在服药时，它可能会让药物的代谢变得有些“卡顿”。葡萄柚中含有一种叫呋喃香豆素的成分，它会抑制CYP3A4酶的活性，而苯溴马隆的部分代谢过程正是依赖这个酶。如果酶的工作被干扰，药物的分解速度就会变慢，在体内的浓度可能会比预期的高，导致药效过强甚至增加肝脏的负担。所以在服药期间，适量吃别的水果，比如猕猴桃、苹果、橙子等，既能补充维生素，又不用担心影响药效。

至于0糖饮料，很多人觉得它是健康的替代品，既能满足口感，又不会摄入过多糖分。但其实，一些0糖饮料中添加的人工甜味剂，比如阿斯巴甜、三氯蔗糖等，都需要肝脏来代谢。如果在服用苯溴马隆的同时大量喝0糖饮料，肝脏要同时处理药物和这些额外的代谢物，可能会有点“忙不过来”。另外，一些0糖饮料中可能还含有果糖，而果糖的代谢过程中会促进尿酸生成，这和服药的目的有点“对着干”，所以尽量选择白开水或淡茶来替代，更加温和又不会影响药效。

在服用苯溴马隆的过程中，合理调整饮食可以让药物发挥更好的作用，也能让身体适应得更加顺畅。咖啡、葡萄柚和0糖饮料虽然在日常生活中很常见，但由于它们会影响肝脏对苯溴马隆的代谢，可能会让药效变得过强或过慢，甚至让肝脏负担加重。所以，服药期间适当调整饮食，比如用温水或淡茶替代咖啡，选择苹果、猕猴桃等不会影响药物代谢的水果，同时减少含有人工甜味剂的饮料，就能让身体更轻松地适应降尿酸的过程。

当然，除了注意饮食，服药期间也要保持良好的生活习惯，比如多喝水促进尿酸排泄、均衡饮食减少高嘌呤摄入、适量运动保持代谢平衡。只要这些方面都做到位，尿酸水平自然会更加稳定，痛风发作的风险也会大大降低。调整好日常习惯，配合合理的治疗，健康的身体也就慢慢回来了，未来的生活也会更加自在轻松！

（注：《22年，江苏一男子吃苯溴马隆降尿酸，一年后肝衰竭，这是为什么？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）