案例

冯女士，71岁，福建漳州人，左踝关节疼痛不适8+年，伴全身多关节疼痛不适5+月，诉在当地医院治疗就是输甲泼尼龙，诉药停就不行了，后去其他医院检查，未确诊就开药服用。

王女士，38岁，山东，反复多关节疼痛6年，再发加重1年，患者在当地检查看诊，一直未诊断明确，一会儿确诊为骨病，一会儿又怀疑风湿，导致症状加重，为求明确诊断，特意来找杜院长看诊。

血清阴性是什么意思？

类风湿是致残型关节炎，血清学阴性类风湿是类风湿的特殊亚型，患者具备类风湿的临床特征，但是类风湿因子和抗CCP抗体阴性。

为什么不易确诊？

对于类风湿的诊断，很多经验不足的医生仅仅是采用抽血化验的方法，检测患者体内的类风湿因子是阴还是阳就结束了，有些甚至都不会去给患者进行类风湿相关的抗体筛查。抗ccp抗体的特异性要比类风湿因子高得多。

然而，就算是筛查了抗体，也还是不够的。因为血清阴性类风湿患者因其缺乏特异性自身抗体，抗ccp抗体也无法明确诊断。

有的患者虽然抗体阴性，类风湿因子也阴性，但是临床经验丰富的专科医生可根据其他的临床表现以及通过影像学检查、专科特色检查诊断出血清阴性类风湿。

血清阴性类风湿的临床症状

血清阴性类风湿在老年患者中发病率高，表现为非对称性关节炎，以大关节如肩、髋关节受累为主；发生关节畸形的数量及晨僵时间少；也一样会有类风湿关节外表现。

因此，血清阴性类风湿的诊断应更重视一下影像学检查。

PS:

血清阴性类风湿很容易出现漏诊或误诊，如果因为误诊而治疗错了方向不仅耽误病情，还会增加家庭的经济负担。所以，尽早进行专科诊断，早期识别、早期诊断至关重要。

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