减肥“神药”司美格鲁肽如今风靡全世界，这款药物声称只需一针，不需要“管住嘴、迈开腿”，就能轻松减肥，真的如此神奇吗？今天就一起来好好认识这个“神药”！

司美格鲁肽，究竟是何方神圣？

司美格鲁肽被研发出来并非用于减肥，而是作为降糖药用于糖尿病人群。它是属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，它的家族成员还有艾塞那肽、利拉鲁肽和度拉糖肽等。

在我国，它被批准的适应症是用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，以及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件。而减肥作用其实是司美格鲁肽的副作用，主要是通过延迟胃排空，增加饱腹感，抑制食欲等方式达到减肥的效果。

其实它的减肥作用也不是在它身上首次被发现，最早的艾塞那肽就已经具备减肥效果，但为何唯独它这么受人们的青睐呢？主要是因为它使用更方便，一周注射一次的使用方法让人们更加容易接受。

2017年12月，美国食品与药物管理局（FDA）正式批准司美格鲁肽注射液上市，主要用于控制成人2型糖尿病患者的血糖水平。随后，FDA分别于2020年1月和2021年4月批准其用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件风险，以及用于治疗成人2型糖尿病及降低T2DM合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险。

司美格鲁肽能用于减肥吗？

司美格鲁肽通过模拟人GLP-1的作用，以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，进而有效降低空腹或餐后血糖。多项研究表明，司美格鲁肽能够显著减少患者的饥饿感和对食物的渴望，同时降低对高脂食物的偏好[1]，通过降低胃排空率和减少胃酸分泌，有效抑制食欲，有助于减轻体重[2]。

目前，美国食品与药物管理局（FDA）仅批准司美格鲁肽注射液用于体质量指数≥30 kg/m2 （肥胖）或≥27 kg/m2（超重）且至少患有1种体质量相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成人慢性体质量管理中[3] ，

因此，想要使用这个“神药”减肥的小伙伴们请注意，必须满足以下两个条件中的至少一个：

1）肥胖人群：体重指数（BMI）大于30 kg/m2。

2）超重人群：体重指数（BMI）大于27 kg/m2，并且至少有一种与体重相关的并发症，如高血压、2型糖尿病或血脂异常。

才能使用司美格鲁肽进行体重管理。

司美格鲁肽有哪些不良反应？

经过笔者认真地查阅药品说明书、相关文献以及检索美国FDA不良事件报告系统（FAERS），发现司美格鲁肽最常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。除了对胃肠道的影响，该药物还可能对心脏、眼部、肝胆系统、免疫系统等产生不良反应。

据一项基于FAERS的研究显示[5]，除了药品说明书中已记载的不良反应外，还有48个新的潜在不良反应记录，例如心脏不适、视物模糊、肝细胞溶解、坏死性肌炎等。这些新的潜在风险进一步强调了在使用司美格鲁肽之前进行全面评估的重要性。

哪些人不适宜使用？

以下4类人群不宜使用：

1）甲状腺髓样癌(MTC)或2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN 2）的个人或有家族史的患者；

2）I型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、充血性心力衰竭、胰腺炎患者。

3）妊娠或哺乳期患者（计划妊娠前至少停用2个月才能开始备孕）。

4）＜18岁青少年。

总之，司美格鲁肽作为一种药物，有其相应的适应症，并非人人适用的减肥“神药”，在使用前一定要对自己的情况进行评估，再决定是否使用，特别要注意自己是否有禁忌症，以及是否达到了使用标准。如果为了减肥而影响了工作和生活，那就得不偿失了，在追求“闪电”的道路上，还是遵循老祖宗的话“管住嘴，迈开腿！

参考文献：