家人们，今天咱必须好好聊聊氨糖这玩意儿。在健康养生的话题里，氨糖的风可不小，不少人都被宣传得心动，觉得它是骨关节问题的 “救星”。但实际情况真有那么美好吗？先给大伙讲讲李大爷的事儿，听完你心里就有数了。
李大爷的烦恼：氨糖吃了不少，关节疼却依旧
在一个略显闷热的午后，药店里人来人往，李大爷却站在柜台前，满脸怒容。“你这氨糖我前后都快吃了上千块了，怎么膝关节还是疼呢？” 李大爷提高了音量，语气里满是愤怒和疑惑。
李大爷今年 70 岁，一头白发，脸上的皱纹诉说着岁月的沧桑。他被膝关节炎折磨已经好几个年头了。每到天气稍有变化，尤其是下雨天或者降温的时候，他的膝盖就像被千万根针扎着，疼得他直冒冷汗，走路都一瘸一拐的。这关节炎，就像个甩不掉的 “恶魔”，严重影响着他的生活。
那天，李大爷像往常一样去药店买药，希望能找到缓解疼痛的办法。店员热情地迎上来，向他推荐了氨糖，说得那叫一个神乎其神：“大爷，这氨糖可厉害了，专门护软骨、强关节，吃了它，您这关节炎肯定能好不少！” 李大爷听着心动了，想着只要能摆脱这疼痛，花点钱也值了。于是，他毫不犹豫地买了好几瓶。
回家后，李大爷严格按照说明书服用，一天不落。刚开始，他还满怀期待，觉得自己马上就能和疼痛说再见了。可日子一天天过去，氨糖吃了一瓶又一瓶，钱花了不少，膝盖的疼痛却丝毫没有缓解。每次上下楼梯，他还是疼得直皱眉，夜里也常常被疼醒。这让李大爷心里犯起了嘀咕，自己是不是被忽悠了？这氨糖到底是真有效果，还是个 “安慰剂” 呢？
氨糖：骨关节的 “良药” 还是 “安慰剂”
相信不少朋友都和李大爷一样，被氨糖的宣传吸引过。市面上铺天盖地的广告都说氨糖是拯救骨关节的 “良药”，可为啥有人吃了却没啥效果呢？氨糖，全称氨基葡萄糖，其实是我们体内天然存在的一种生理性物质。在软骨细胞进行生物合成、代谢的过程中，它可是起着不可或缺的作用。
打个比方，软骨细胞就像一个个勤劳的 “小工匠”，而氨糖就是它们工作时必不可少的 “原材料”。一旦人体内氨基葡萄糖缺失或合成不足，就好比 “小工匠” 没了原材料，关节软骨基质里的蛋白多糖生物合成、分解就会出现异常。当分解的速度大于合成时，蛋白多糖就会一点点流失，就像房子的基石被慢慢掏空，进而引起关节软骨损伤，关节炎也就找上门来了。
从理论上来说，当人体内的氨糖合成不足或缺失严重时，补充外源性的氨糖，就像是给 “小工匠” 送去了原材料，应该可以促进关节的修复。但实际情况却没那么简单，目前氨糖对骨关节炎的临床治疗效果依旧存在不少争议。
美国曾经进行过一项大规模的随机双盲对照试验，涉及 1583 名有症状的膝关节骨关节炎患者。在长达 24 周的时间里，让受试者每天服用 1500mg 氨糖，或者 1500mg 氨糖加上 1200mg 软骨素。试验结束后，确实有部分受试者的疼痛症状得到了缓解。可让人惊讶的是，那些吃安慰剂的人群，停药后疼痛也有了改善，而且改善的程度和吃氨糖的差不多。这就不得不让人怀疑，吃氨糖是不是更多起到了心理安慰剂的作用呢？
不过，也不是说氨糖完全没用。研究发现，只有在中重度关节炎人群身上，氨糖的效果和安慰剂的效果才有比较显著的区别。也就是说，对于病情比较严重的患者，氨糖可能会有一定的作用。
除了临床研究存在争议，各国指南在治疗骨关节炎时是否使用氨糖，也没有统一的意见。国际骨关节炎研究学会在最新指南里明确指出，不建议使用氨基葡萄糖、软骨素；美国风湿病学会和关节炎基金会在 2019 年发布的指南中，也强烈建议不应单独或联合软骨素使用葡萄糖胺治疗膝骨关节炎，因为目前现有的研究证据并没有显示出它有什么重要益处；英国国家医疗服务体系也认为氨糖治疗骨关节炎的证据不足，不再把它作为处方药，而是当作补充替代疗法。
但咱们国内的情况又不太一样。《中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识（2023）》建议将药品级结晶型硫酸氨基葡萄糖做为骨关节炎长期管理的基础治疗药物。不过，一般建议持续服用 1500mg，且要坚持 8 周以上才能有一定的疗效。这说明，氨糖在国内的应用还是有一定依据的，但也有严格的要求。
科学服用氨糖，这些要点得牢记
看到这儿，大家肯定对氨糖又爱又恨。如果真的打算吃氨糖，那下面这些事项可一定要弄明白。目前市面上氨糖的种类五花八门，不少保健品厂家都推出了以氨糖为主要成分的药品、保健品。但这氨糖可不是能随便吃的，得注意以下几点：
氨糖能长期吃吗
氨糖常见的不良反应有恶心、腹胀、腹痛以及便秘等胃肠道不适。所以，一般不建议空腹服用，不然会给胃肠道带来不小的刺激。服用氨糖通常 6 周为一个疗程，每年可以重复治疗 2 - 3 次。要是用药一个疗程后，症状还没有缓解，那就得赶紧咨询医生的建议了，可别自己盲目继续吃。
氨糖不是人人都能吃
孕妇、哺乳期女性、18 岁以下的儿童青少年、对甲壳类过敏的人群，还有严重慢性肾衰竭患者，都不能服用氨糖。本身患有支气管哮喘、糖尿病、心血管疾病的人群，在服用氨糖前，一定要咨询专业医生的建议，千万不能擅自用药。因为这些人群的身体状况比较特殊，氨糖可能会对他们产生不良影响。
几类药物不宜与氨糖同服
氨糖和一些药物一起服用时，可能会产生相互作用。比如，它会影响米诺环素等四环素药物的吸收，减少阿莫西林、青霉素等口服青霉素药物的吸收，增强非甾体类抗炎药的作用，还会减少利尿剂、降糖药的作用。所以，在服用这些药物的时候，要慎用氨糖。如果需要同时服用，一定要在医生的指导下进行，避免药物相互作用带来的风险。
硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖咋选
氨糖主要分为硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖两种。目前关于氨糖的争议还是很大，如果非要吃的话，建议优先选择硫酸氨基葡萄糖，因为大部分研究证实它对骨关节炎确实有一定效果。不过，不同人群的选择也有所不同。对于担心出现胃肠道不适的患者，可以优先选择硫酸氨基葡萄糖，因为它相对来说对胃肠道的刺激较小；而骨关节合并高血压、心力衰竭等需要控盐的患者，则可以选择盐酸氨基葡萄糖，因为它不含钠，不会对血压和心脏造成额外的负担。
缓解骨关节疼痛，这些药比氨糖更靠谱
骨关节炎是一种退行性疾病，一旦患上，患者就会明显感到关节疼痛。在 65 岁以上的人群中，发病率超过 50%，75 岁以上的人群发病率更是超过 80%。据数据显示，我国目前有超 1.5 亿的骨关节炎患者，这可不是个小数目。骨关节炎严重威胁着老年人的身心健康，让他们的生活质量大打折扣。
那么，有没有比氨糖更有效的缓解骨关节疼痛的方法呢？浙江省人民医院风湿免疫科临床药师祁金文介绍，常见的缓解关节疼痛的药物主要有以下两种：
非甾体抗炎药
这类药物具有抗炎、止痛的作用，是骨关节炎最常用的一类药物。它主要分为外用和口服两种方式。如果是轻微关节炎疼痛，优选使用外用涂抹的方式，它的优点是副作用小，对身体的负担较轻。但缺点是吸收也少，所以多用于轻症患者。当外用涂抹药物效果不佳或者不可行时，也可以口服布洛芬、依托考昔、艾瑞普布、双氯芬酸等非甾体抗炎药。不过，口服这类药物时，要注意可能出现的胃肠道不适等副作用，最好在医生的指导下使用。
关节腔注射糖皮质激素
对于急性发作期的剧烈疼痛、夜间痛以及关节积液严重的患者，可以在关节内注射曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等糖皮质激素，能迅速缓解疼痛，疗效可持续数周到数月。这就好比给疼痛的关节打了一剂 “强力镇痛针”，效果立竿见影。但这种药不能长期多次使用，否则可能会加速关节软骨量的丢失，就像过度开采矿山，会让资源越来越少。所以，使用这类药物时，一定要严格遵循医生的建议，控制好使用的频率和剂量。
如果不幸罹患骨关节炎，千万不要盲目去药店自行购买保健品，比如李大爷那样，花了钱还耽误了病情。一定要及时去医院咨询专业医生，让医生根据你的具体情况，给出最合适的治疗方案。只有这样，才能真正有效地缓解疼痛，改善生活质量 。
