在高脂血症以及心血管及疾病风险预防方面，他汀类药物目前仍然是临床上被应用最广泛的基础药物，很多朋友在选择降脂药的时候，都知道阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等他汀药物，但实际上，有一个第一代的他汀，由于其自身的独特特点，也仍然在降血脂领域被广泛应用，这个药物就是——普伐他汀。

普伐他汀是第一代他汀的代表药物之一，早在1989年这个药物就已经应用于临床，目前上市应用已经有35年的时间了，相比阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等药物，它可以算是一个“老药”了，但这样一个老药，它的销售额却并不低，相关医药数据库统计数据显示，普伐他汀在2023年公立医院端销售额为9.24亿，而相关企业的销售额为1.05亿，这两个数字加起来，其销售额已经超过了10亿！虽然这个数值比起他汀类药物中的阿托伐他汀还有不小的差距，而作为一个上市已超过30年的药物来说，表现也已是非常优秀了。

从降脂强度上来说，普伐他汀10到40mg常规剂量，能够使低密度脂蛋白胆固醇下降30%以上，即使是高剂量普伐他汀，也比不上瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等新一代的他汀类药物，在服药方式方面，普伐他汀是需要睡前服用的短效他汀，其用药时间灵活度方面也比不上新一代的长效他汀。

为什么一个降脂强度比不上阿托伐他汀，也别说瑞舒伐他汀，服药也不如这些长效他汀方便的他汀老药，仍然有如此广阔的使用人群呢？这与普伐他汀自身的特点和优势是分不开的。今天的这篇科普，就来为大家介绍下普伐他汀这个药物的5大优势。

对血糖影响小

很多朋友使用他汀类药物依从性不好，经常吃吃停停，就是担心药物对血糖代谢形成不良影响，导致血糖升高的风险。而不同的他汀类药物，对于血糖代谢的影响也不一样。相关临床研究数据显示，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀是导致血糖升高风险最大的他汀类药物，服用上述两种药物，导致血糖升高的风险分别增加了19%和32%。

他汀类药物影响血糖代谢的机理尚不清楚，但科学家们认为，他可能与他汀类药物影响胰腺β细胞的胰岛素分泌有关，通常他汀类药物对血糖的影响，与降脂强度有关，降脂强度越大，对血糖代谢的影响就越大；同时也与他汀的类型有关，临床数据分析显示，普伐他汀和匹伐他汀，对于血糖的影响要小得多，在一项荟萃分析中还发现，普伐他汀还显著改善了患者的胰岛素敏感性，因此，相比其他的他汀类药物，普伐他汀是对血糖代谢影响最小的他汀之一。

神经系统副作用小

在各种各样的他汀类药物，普伐他汀是一种水溶性的他汀，相比阿托伐他汀等脂溶性的他汀，普伐他汀的亲脂性弱，不会透过血脑屏障影响中枢神经系统，因此，相比阿托伐他汀等药物，有些不耐受的患者可能会带来失眠，头晕等神经系统不良反应，普伐他汀的这方面的副作用风险也相对较低。

另外他汀类药物是否会影响患者的认知功能，目前仍然是一个有争议的话题。但有病理报告显示，他汀类药物可能会引起神经系统的不良反应，如感觉异常，眩晕，失眠，周围神经病变，记忆功能受损，抑郁等，在大型他汀调查研究PROSPER研究中，普伐他汀为发生任何外周神经病变，对认知功能也没有影响，是对神经系统更友好的他汀类药物。

肌肉副作用小

他汀类药物可能会导致肌肉痛，肌肉乏力等方面的不良反应，而且同时伴随肌酸激酶水平的升高，如果不及时干预，甚至可能会带来横纹肌溶解症问题。他汀类药物对肌肉的不良影响，可能与药物对于肌肉细胞代谢的影响，以及肌肉细胞胞浆内Ca+的浓度扰动有关，相关动物实验研究显示，与常规剂量的辛伐他汀相比，常规剂量的普伐他汀对于实验动物的肌肉无毒性影响，是一种肌肉副作用风险更小的药物。

当然需要指出的是，如果超量使用普伐他汀，或者是与贝特类药物合用，普伐他汀的肌肉不良反应风险也会增加，值得注意。

转氨酶升高风险小

他汀类药物的肝脏不良反应风险也是不容忽视的。他汀类药物可能会升高转氨酶，如果不及时停药，还可能会导致药物性肝损伤。但相比脂溶性的他汀类药物和通过肝药酶代谢的他汀类药物，不经过肝脏代谢，同时又是亲水性他汀的普伐他汀，发生肝脏不良反应的几率更低。

有很多服用阿托伐他汀，辛伐他汀等药物发生转氨酶升高不得不停用药物的患者，在调整用药方案时，将上述他汀替换为普伐他汀，转氨酶升高的的不良反应就会减少或消失，因此，对于肝脏副作用来说，普伐他汀也是有一点优势的药物之一。

药物相互作用小

正如前文所述，普伐他汀不经过肝脏代谢，因此，在与其他药物合用，特别是肝药酶CYP3A4抑制剂类药物合用时，其发生药物相互作用的风险也会大大降低。特别是对于需要服用多种心血管药物的患者来说，普伐他汀除了不可与吉非罗齐合用以外，胺碘酮、氯吡格雷，阿哌沙班，替格瑞洛，达比加群酯等药物，都是可以和普伐他汀安全合用的。

需要注意的是，普伐他汀虽然不经过肝脏代谢，但有一些药物仍然可能会影响普伐他汀的代谢，例如环孢素，利托那韦等，如果确实需要合用，应该结合实际情况，合理选择用药方案，尽量减少药物相互作用带来的用药安全风险。

通过上述介绍，相信大家能够明白，普伐他汀这个药，虽然不是降脂最强的他汀，但却是相对安全性更高的他汀，对于轻度高脂血症患者，心血管疾病的一级预防，特别是老年人以及其他他汀不耐受的患者一级预防，普伐他汀或许会是一种更安全，更友好的他汀类药物。