在医院那略显清冷又弥漫着消毒水味道的走廊里，年近花甲的赵师傅迈着沉重的步伐，身旁是他满脸忧虑的妻子。

赵师傅今年59岁，是一位在工厂里默默奉献了大半辈子的工人。然而，近四年来，反复的咳嗽就像一个挥之不去的噩梦，紧紧缠绕着他。

这咳嗽起初并不严重，赵师傅只当是工厂里的灰尘呛着了，或是普通的小感冒引起的。可随着时间的推移，咳嗽愈发剧烈，有时甚至咳得他满脸通红，喘不过气来。他在工厂的医务室拿了不少止咳药，可都只能缓解一时之苦。

妻子看在眼里，急在心里，多次劝他去大医院好好检查检查，可赵师傅总是推脱。他觉得自己身体硬朗，这么多年在工厂什么苦没吃过，这点咳嗽算不了什么。而且，其实是他不想因为看病耽误工作，那对他来说，是生活的保障和意义所在。

直到有一天，赵师傅在一阵剧烈咳嗽后，咳出了血丝。这可把他和妻子都吓坏了，他们这才意识到问题的严重性。于是，赵师傅来到了这家当地有名的医院。经过一系列的检查，结果犹如晴天霹雳 —— 肺癌。这个诊断让赵师傅的世界瞬间崩塌，妻子更是泣不成声。

为了和病魔抗争，赵师傅开始了艰辛的治疗之路。放疗，这个对身体和精神都极具考验的治疗手段，他已经经历了三次。每一次放疗都像是在地狱里走了一遭，身体的虚弱、恶心、脱发等副作用让他苦不堪言。可他依然咬牙坚持着，心中只有一个信念，那就是活下去。

负责赵师傅治疗的医生，是一位经验丰富、医术精湛的肿瘤科专家。他看着赵师傅每一次放疗后的痛苦，心中满是不忍。

他仔细研究赵师傅的病例，不放过任何一个细节，试图找到更好的治疗方案。然而，每一次的复查结果都不尽如人意，癌细胞似乎并没有被完全控制住。

在一次科室讨论会上，医生提出再次寻找原发病灶，看是否有遗漏的地方。同事们都有些疑惑，之前的检查已经很全面了，但医生坚持自己的想法。

他亲自为赵师傅安排了纤支镜检查，这是一种能够深入呼吸道观察内部情况的检查手段。

当纤支镜的镜头深入赵师傅的支气管时，屏幕上出现的画面让在场的医护人员都惊呆了。

他们看到了一块异物，一块树脂塑料碎片。这个发现让医生又气又无奈，他气得差点爆粗口。他怎么也没想到，折腾了这么久，让赵师傅遭受了这么多痛苦的罪魁祸首，竟然是一块小小的塑料碎片。

原来，赵师傅在工厂工作时，经常会接触到一些树脂塑料制品。在某次操作中，可能有碎片不慎被吸入了呼吸道，而随着时间的推移，这个碎片在支气管内引发了炎症，长期的炎症刺激导致了类似肺癌的症状，也使得诊断方向出现了严重的偏差。

得知这个结果后，赵师傅和妻子先是一愣，随后是一种复杂的情绪涌上心头。有对这几年痛苦经历的委屈，有对这个意外结果的难以置信，也有一丝劫后余生的庆幸。医生看着赵师傅，心中满是愧疚。他为自己没能更早发现这个问题而自责，也为赵师傅白白承受的放疗之苦而难过。

医院迅速为赵师傅安排了手术，取出了那块塑料碎片。术后，赵师傅在医生的精心照料下逐渐康复。他的咳嗽症状慢慢消失了，身体也一天比一天好。

这次经历，对于赵师傅来说，是一场惊心动魄的磨难。他从鬼门关走了一遭，对生命有了新的认识。他不再把工作当作生活的唯一重心，而是更加珍惜和家人在一起的时光。

而对于医生和整个医疗团队来说，这也是一次深刻的教训。他们意识到，在诊断过程中，不能仅仅依赖现有的检查手段和经验，要更加深入、细致地探究每一种可能性。有时候，被忽视的细节可能就是解开谜题的关键。这个案例在医院内部被反复讨论，成为了年轻医生们学习的教材，提醒着每一个医疗工作者。

赵师傅的故事告诉我们在诊断和治疗时过度依赖先进的影像学设备也是不够的，很可能会出现误诊。

这是因为肺部异物和肺癌在影像学上往往存在着一些极其相似的细节。

首先，肺部异物和肺癌在胸部 X 线或 CT 等影像学检查中，都可能表现为肺部的阴影。阴影的形态、大小和密度各有不同，但都可呈现出与周围正常肺组织不同的影像学特征。

肺部异物可因异物本身的材质、形状和在肺内的位置等因素，对X线或CT射线的吸收和阻挡程度不同，从而形成阴影。

肺癌则是由于癌细胞异常增殖，形成肿块或结节，导致局部肺组织密度改变，进而在影像学上表现为阴影。

其次，结节或肿块样表现。

两者都可能出现结节或肿块样的影像学改变。肺癌形成的肿块或结节通常具有不规则的形状，边缘可能有毛刺、分叶等特征；而肺部异物如果在肺内停留时间较长，周围组织发生炎症反应或纤维组织增生包裹，也可能形成类似结节或肿块的形态，其边缘可能相对较光滑，但在长期刺激下也可能出现不规则改变。

在 CT 等影像学检查中，肺癌肿块内部的密度可能不均匀，常可见坏死、空洞形成，增强扫描时可出现不均匀强化；肺部异物的密度则取决于异物本身的材质，如金属异物密度较高，在影像学上表现为明显的高密度影，而一些塑料等材质的异物密度相对较低，但如果周围有炎症或纤维组织包裹，也可表现为不均匀的密度影，与肺癌的影像学表现有一定相似性。

还有，阻塞性改变。

肺癌常常起源于支气管黏膜上皮，随着肿瘤的生长，可逐渐阻塞支气管，导致相应肺叶或肺段出现阻塞性肺炎、肺不张等影像学改变，表现为肺部实变影、肺体积缩小等。

肺部异物如果较大且恰好位于支气管内，也可引起类似的支气管阻塞症状，导致阻塞部位远端的肺组织出现炎症、不张等改变，在影像学上与肺癌引起的阻塞性改变难以区分。

最后，还有类似的胸膜改变。

肺癌侵犯胸膜时，可引起胸膜增厚、粘连，在影像学上表现为胸膜线增粗、模糊，肋膈角变钝等。肺部异物如果导致周围组织炎症反应较重，炎症累及胸膜时，也可出现胸膜增厚、粘连的表现，与肺癌的胸膜侵犯在影像学上有相似之处。

肺部异物和肺癌虽然在影像学上有一些相似之处，但通过详细询问病史、结合临床表现以及进一步的检查等，通常可以做出准确的诊断。

赵师傅虽然这次误诊了，不是肺癌，但是如果他还在这家工厂工作，未来真的有可能患上肺癌。

根据国家癌症中心发布的数据，我国肺癌患病率一直在升高，2015 年我国肺癌发病率为 57.26/10 万，死亡率为 45.87/10 万；2016年，我国肺癌发病率为 59.16/10 万，死亡率为 45.87/10 万；2019年，我国肺癌发病率为78.70/10万，死亡率为63.10/10万；2022年，我国肺癌新发病例达到了106.06万例，发病率为28.07/10万。

由此可见，肺癌真的是一种常见的癌症。

哪为什么说赵师傅如果继续在这种工厂上班就很容易患肺癌呢？

他所在是制胶工厂。

①，化学物质暴露

制胶过程中常使用到含甲醛的原料，甲醛是一种对人体危害极大的致癌物质。长期暴露在含有甲醛的环境中，甲醛会通过呼吸进入人体，对呼吸道黏膜产生强烈刺激，导致黏膜受损，同时，还能与细胞内的蛋白质、核酸等生物大分子发生反应，引起基因突变和染色体畸变，从而增加肺癌的发病风险。

制胶工厂中使用的一些有机溶剂，如苯、甲苯、二甲苯等，也是常见的致癌物质。这些物质具有挥发性，容易在空气中形成有机挥发物。工人长期吸入苯及苯系物，会影响人体的造血功能和免疫系统，导致白细胞减少、免疫力下降等，使机体对癌细胞的监测和清除能力减弱。

②，设备陈旧与泄漏。

部分制胶工厂的生产设备可能较为陈旧，存在密封不严、管道老化等问题，容易导致化学物质泄漏。泄漏的化学物质会直接散发到车间空气中，使工人暴露在更高浓度的有害物质中。

③，劳动保护措施不足

一些制胶工厂为了降低成本，可能没有为工人配备足够的、有效的个人防护用品，如防毒面具、防尘口罩等。即使配备了防护用品，也可能存在质量不过关、佩戴不规范等问题，导致防护效果大打折扣，无法有效阻挡有害物质的吸入。

所以在这些工厂工作的人很容易患上肺癌，这可不是危言耸听啊。

此外， 以下工厂的工人是比较容易患肺癌的。

1，化工类工厂。如橡胶厂、塑料厂、涂料厂

2，金属冶炼厂。如炼钢厂，因为炼钢过程中会产生大量的粉尘，其中含有多种金属氧化物和有害物质，如氧化铁、二氧化硅、铬、镍等。工人长期吸入这些粉尘，会在肺部沉积，引发肺部炎症和纤维化，进而影响肺部的正常功能。

3，石棉制品厂。石棉纤维非常细小，一旦被吸入人体，就会像针一样长期停留在肺部，无法被人体自然排出。

随着时间的推移，肺部细胞在石棉纤维的长期刺激下，容易发生基因突变，进而导致肺癌的发生。

总之，工厂上班的工人没有一分钱是容易获取的，因此医生提醒各位在努力干活的同时一定要关注身体健康，做好安全防护，如果为了一份工作患上了肺癌，那是非常不值的。

文/嘉兴