众所周知“喝酒不吃药，吃药不喝酒。”这就意味着除了我们大家所熟知的头孢类药物之外，还有许多别的药物在和酒精一起服用时也会对我们的身体造成不可估量的损害。

我将喝酒不能碰的药物通过其与酒精反应致病的作用机制分为以下五类：精神类药物、感冒类药物、止痛类药物、降压类药物以及降糖类药物。

每个人的生命和健康都是宝贵的，为了避免以上的悲剧再次发生，也为了让更多的人知其然也知其所以然，接下来我会用通俗一点的语言带大家了解“喝酒为什么不能吃药，吃过药后要多长时间才能喝酒以及吃药喝酒的危害等。”

在了解药物与酒精的作用机制前先给大家科普一下我们喝下酒后酒精在人体内的代谢方便我们了解酒精如何与药物作用。酒精的代谢主要是通过我们的肝脏的氧化途径，这也是“喝酒伤肝”这一说法的由来。

而其代谢利用到的酶有：乙醇脱氢酶、cyp450、乙醛脱氢酶，所以凡是能与乙醇竞争性结合这些酶的药物或药物的代谢产物都会影响乙醇在我们体内的正常代谢从而诱发不良反应，甚至会导致毒性的叠加。这也是酒不能和大多数药物一起服用的主要原因。

头孢类药物发展至今已经有五代了，每一代的作用机制都是相似的，区别在于其作用的稳定性和抗菌谱的大小，所以无论是服用的哪一种头孢类药物都会发生双硫仑反应，都是会对人体产生巨大危害的。

而根据药品命名法，头孢类的药物在命名时都会加上自己的前缀“头孢”，一定要牢牢认准有这个前缀的药物，避免在喝酒前后误食。

接下来要了解的是头孢和酒精在体内反应的致病机理，我们要知其然也要知其所以然。头孢和酒精的反应被称为双硫仑反应，即当我们体内同时存在一定量的头孢和酒精时，头孢会与体内的乙醇代谢酶结合影响肝脏代谢乙醇，导致体内乙醇大量聚集。

双硫仑反应会导致患者出现头晕、呕吐、腹泻、胸闷、视物模糊等症状，比较严重的还会出现呼吸困难、血压下降甚至过敏性休克等情况。

群众普遍存在的一个知识误区：“当天没有同时服用头孢类药物和酒就不会出现问题”。实际上在服用头孢类药物后一周内体内都仍然会有药物的代谢残余，而这些残余药物及其代谢产物的量足以让人体摄入酒精后发生双硫仑反应。所以正确的做法是在喝酒前后七天都不能服用头孢类药物。

如果没有严格按照这个时间或在某些情况下不小心同时误食了这两种东西该怎么办呢？我按患者症状轻重分了以下两种方法进行处理。

如果此时患者发生的上述酒精与头孢作用反应的症状较轻如头晕、头痛等建议及时饮用大量的温开水，大量温水的摄入会在短时间内加速人体内的新陈代谢从而排出部分毒素。也可以通过扣喉等方式催吐，将肠胃内的反应物排出能症状得到一定的缓解。当患者出现更严重的情况如呕吐、呼吸困难、休克时请及时就医。

①感冒药：

首先我们要了解一下我们平时感冒发烧时服用的感冒药。我们临床上常用的以及药店里种类、售卖最多的感冒药都属于复方制剂，而其有效成分大多含有对酰氨基酚。

对酰氨基酚也就是我们熟悉的扑热息痛，属于非甾类抗炎药，可以缓解由感冒引起的发热、四肢酸痛等症状。对酰氨基酚在人体内作用代谢后会转化为一种有毒的代谢物质，这种有毒的代谢物质需要和我们体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合，借此减轻代谢物的毒性以达到不会损害机体的程度。

但是在摄入酒精后，人体内的谷胱甘肽会在酒精代谢的过程被迅速消耗掉，导致服用感冒药代谢产生的有毒代谢物没有足够的谷胱甘肽与之结合。没有被减弱毒性的有毒代谢物就会在人体内损伤肝脏、肾脏等代谢器官，从而使肝脏、肾脏衰竭的风险大大增加。

其次，对酰氨基酚本身进入肠胃会对胃肠道粘膜造成一定的刺激和损伤，如果在服药期间饮酒，由于酒精本身对胃肠道粘膜也具有一定的刺激作用，在酒精和对酰氨基酚对胃肠道粘膜的双重刺激下极易产生急性胃黏膜病变，严重的可能导致消化道大出血从而危及生命。

所以我们在服用感冒药时要注意查看其包装盒以及说明书有无对酰氨基酚（有的也写作扑热息痛）这个化学成分。但有些不含有对酰氨基酚的感冒药也可能会有别的与酒精作用的损害人体的机制，所以服用感冒药期间不喝酒才是最佳选择。

②精神类药物：

然后我们要注意到到的是精神类药物，比如我前面提到的能与酒精发生损害人体效应的抗抑郁药、安眠药、镇静类药品。

精神类药物的主要有效成分大多是多巴胺受体拮抗剂，当我们服用了含有此类有效成分的药物后，可能会引起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍等不良反应。在服药后饮酒，会引起含有此类有效成分的药或与其相似作用机制的药物成分被人体迅速吸收，但在乙醇作用下又会减缓此类化合物的代谢。

人体吸收的成分和吸收速度增加，但消耗速度下降就会导致血液中药物的浓度快速升高。浓度过高的药物会加剧我们上面提到的精神类药物的不良反应，导致我们体内的神经在正常或兴奋状态下被药物作用抑制，就容易出现如昏迷、休克、呼吸衰竭等更严重的并发症。

③止痛药：

说起止痛药想必大家都不陌生，我们日常生活中用到最多的止痛药当属非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、消炎药等。

我们上面已经科普过酒精在人体内的代谢途径，饮酒之后乙醇在到达胃部时以大部分转化为乙醛，而乙醛会与阿司匹林里的有效成分产生相互作用，阻碍了乙醛进一步转化为乙酸的步骤。导致乙醛在体内大量聚集。乙醛和乙酸化学性质不同，乙醛不能像乙酸一样被迅速代谢出体外，且其自身带有一定的毒性作用。

因此乙醛在身体内堆积会引起全身的发热、疼痛，严重的还会导致肝脏的损伤。而且止痛药本身的常用化学成分会对人体的胃肠道粘膜造成一定的刺激和损伤，在饮酒后胃肠道粘膜会同时受到来自酒精和药物的双重刺激，从而损伤胃肠黏膜，增加了引发胃炎、胃溃疡以及胃出血的风险。

因此请牢记，在服用阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等药物时避免饮酒，在手术前后坚决不能喝酒。

④降压药：

接下来要说的是我国占据最大比例慢性病患者日常需要服用的降压药。因为需要服用降压药的人群大多是上了年纪的人，对药物相克等原理并没有很深入地了解。

为什么降压药也不能与酒同时服用呢？原理如下：无论是钙离子通道阻滞剂类抑或是血管紧张素转化酶抑制剂类的降压药作用原理都是通过减少血管紧张降压药使血管平滑肌松弛从而达到降低血压的目的。

而在饮酒过后人体内血管会处于扩张状态，酒精会抑制交感神经以及降低心脏的收缩力。于是在降压药与酒精的双重作用下会引发人体血压极速降低至低血压状态，还会引起强烈的头痛和休克等症状。

因此请看到这篇文章的人务必告诫自己家有高血压需要服用降压药的家人，特别是平时有喝酒习惯的人，避免在服药期间饮酒。

⑤降糖药：

提到降压药不得不提的就是降糖药了，高血压高血糖似乎都是同时发生在患者身上的。而降压药和降糖药的作用原理大不相同。

临床上常用的降糖药为磺脲类降糖药，其进入人体后有效成分与胰岛细胞上的受体结合，促进胰岛细胞分泌胰岛素，从而达到降血糖的目的。此外，磺脲类降血糖药还能降低血小板聚集率，降低纤溶系统活性。

而人体在饮酒后酒精也会刺激胰岛腺分泌胰岛素使血糖降低，所以在服用降血糖药和酒精后，二者在人体内协同作用会导致患者出现低血糖情况，让患者处于危险之中。

如果患者服用的是二甲双胍类降血糖药，二甲双胍在与酒精的共同作用下会导致人体内乳酸堆积，造成乳酸酸性中毒，这是一种不多见但后果很严重的副作用。

即使不与降血糖药同时服用，喝酒本身对高血糖患者的恢复是不利的，所以为了健康着想，患有高血糖的人要避免饮酒。

不能与药品同时服用的不仅限于酒，凡是含有大量或浓度高的酒精的食物或药物都是不能和药物同时服用的，如食物中含有酒精的饮料、酒酿、发酵含有乙醇的蛋糕、用酒作为佐料的啤酒鸭、醉虾醉蟹以及酒心巧克力等，药物中的藿香正气水以及十滴水等里面都带有一定的乙醇成分，在服药期间尽量避开。

酒精在人体内的代谢周期是三天左右，所以在服用摄入酒精三天后体内的酒精浓度已经不足以与其他成分发生反应对人体造成影响。而药物的代谢周期较长且容易在体内留有代谢残留物，大多数的药物在服药七天以内其代谢产物和其残留物依然能对人体造成影响，一般来说服药七天前后才算得上是安全期，期间禁止饮酒。

平时有喝酒习惯或有饮酒需要的人一定要注意，避免在喝酒前后三天服药以及服药前后七天喝酒，同时也要避免在这期间大量食用含大量乙醇的食物。切忌向文中提到的男子一样把自己的生命当作玩笑体验一把“头孢配酒”的“快乐”，要对我们的身体负责。而且我们要牢记需要重点避开的药不仅有头孢类，还有感冒药、精神类、止痛药、降压药、降糖药等。

参考文献：

[1]陈立冬.应用头孢类抗生素饮酒或食含酒食品后致不良反应26例临床分析[J]中外医疗,2010,29(31):104.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2010.31.160.

[1]傅晓英.双硫仑样反应 酒和药的碰撞[J].江苏卫生保健,2018(12):33.

[1]赵宁民,王睿,梁蓓蓓,蔡芸,白楠,林德峰,周家军.药源性双硫仑样反应[J]中国临床药理学杂志,2011,27(01):59-60.DOI:10.13699