在第73届美国心脏病学会科学年会（ACC.24）上，一项关于生活温度与心血管疾病发生率、死亡率关系的研究结果公布。本刊特邀北京大学第一医院黄波教授介绍研究并予以精彩点评。

背景

全球气候变暖是当今世界需要共同面对的问题，此项研究将量化温度与心血管疾病的相关性。

方法

结果

研究共入选了116个国家，其中44个高收入国家，27个中等偏上收入国家，33个中等偏下收入国家，12个低收入国家。平均气温范围-48.56 F~85 F（-44.8 ℃~29.4 ℃），中值温度62.8 F（17.1 ℃）。随着气温升高，高收入国家[Adj. R²=0.22; F (2,377) =57.29, P<0.01]、中等偏上收入国家[Adj. R²=0.31; F (1,299)=106.72, P<0.01]、中等偏下收入国家[Adj. R²=0.08; F(2,288)=14.79, P<0.01]、低收入国家[Adj. R²=0.05; F(2,91) = 3.53, P<0.01]的心血管疾病死亡率和发病率均显著降低（图1）。在所有国家组中，以上趋势依然存在。

图1. 不同收入国家组平均温度与心血管疾病死亡率和发病率

结论

本研究结果显示，随着气温升高，心血管疾病死亡率和发病率降低。

专家点评

黄波 教授

多种心血管疾病如高血压、心律失常、缺血性心脏病等会受到生活环境的影响，温度作为一项重要的环境因素，可能直接影响人体的多种代谢及神经调节机制，进而影响多种疾病的进程。低温有可能会促进血小板活化、增加血栓形成的风险、增加交感神经活性、促进儿茶酚胺类物质产生，导致心率增快、血压升高、增加炎症因子释放，这些都有潜在的心血管致病性。低温情况下更容易罹患感染，也是心血管疾病的重要诱因和加重因素。既往已有研究结果显示低温、寒潮是急性心肌梗死等心血管病、因心血管病住院、心血管疾病死亡的影响因素，尤其老年人和女性更容易受温度影响。此外，长期在低温环境下生活可能会使人体育锻炼减少、高热量饮食摄入增加，导致肥胖风险增加，且低温地区取暖导致的空气污染更严重，这些都可能会影响心血管病的发生及发展。一些严寒地区的医疗条件也可能欠发达，就医不够方便，心血管疾病一级预防和二级预防更难开展。本次ACC年会上新发表的这项研究更关注于不同平均温度地区的心血管疾病发生率及死亡率，发现在一定温度范围内，温暖地区的心血管病发生率及死亡率更低。除了温度本身的影响以外，我们推测温暖地区的人种分布、饮食习惯、医疗卫生水平等均有可能影响心血管病转归。当然气温肯定也不是越高越好，既往也有高热天气与心血管疾病相关性的报道，说明环境温度过高对心血管系统同样存在有害效应。全球变暖同时也伴有极端天气频发、地质灾害增加、空气污染加重、生态环境破坏等危害，这些并不利于心血管健康，所以全球变暖不一定能减轻人类心血管疾病的负担。目前多种心血管疾病的病因及危险因素已被深刻认识，对于这些因素的干预才是促进心血管健康的重要因素，在此基础之上，营造温暖舒适的生活环境，避免暴露在高温或低温极端环境之下，对于普通人和心血管病患者的健康应该都有积极作用。

Sharma A,et al. 917-04-THE IMPACT OF LIVING TEMPERATURE ON CARDIOVASCULAR DISEASE - A QUANTITATIVE ANALYSIS OF 116 COUNTRIES. Presented at ACC.24.

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（来源：《国际循环》编辑部）