近日山东某医院一则通知在医疗圈掀起轩然大波：住院患者若无明确症状，不得进行头部、胸部 CT 检查。肿瘤科医生在社交媒体发文称，新规导致胃癌、肠癌等胸腹部肿瘤患者无法排查脑转移，而肺癌患者反而可以检查肝转移，这种 "头痛医脚" 的诊疗限制让临床医生陷入两难。

根据新规实施细则，胃癌、肝癌等胸腹部肿瘤患者若没有头痛、咳嗽等症状，医生将失去排查脑转移、肺转移的 CT 检查权限。但矛盾的是，肺癌患者即便没有腹痛症状，仍可进行肝转移排查。这种 "选择性限制" 让医生直呼费解 —— 小细胞肺癌患者的脑转移率高达 60%，但若患者没有头痛症状，医生也只能放任转移风险。

在过度检查与漏诊风险之间，医生们正面临前所未有的抉择困境。河北某三甲医院内科主任坦言："现在做检查像走钢丝，少查是失职，多查是创收。" 现代肿瘤医学高度依赖影像学诊断，约 70% 的肿瘤转移需通过 CT 早期发现。北京某肿瘤医院数据显示，无症状患者中通过 CT 发现早期转移的比例可达 15%，这些患者因此获得手术机会。

新规实施后，肿瘤科医生被迫采取 "曲线诊疗"。有医生透露，现在需要先让患者出现 "合规症状"—— 比如建议头痛患者主动报告，但这种操作既增加医患沟通成本，又可能延误诊疗时机。更令人担忧的是，对于乳腺癌等易发生肺转移的肿瘤，医生将失去常规监测手段，可能造成 21% 的转移病例漏诊。

医疗管理部门相关人士解释，新规旨在遏制过度检查。但临床医生呼吁建立更科学的审批机制：对于脑转移率超 30% 的肿瘤类型，应允许定期影像学随访；同时引入 AI 辅助决策系统，通过大数据分析给出检查建议。上海某医院试点显示，智能系统可使非必要 CT 检查减少 40%，而必要检查的通过率达 95%。

这场争议暴露出医疗规范与临床需求的结构性矛盾。在医疗资源有限的前提下，如何在制度框架内守护生命防线，需要管理者与临床医生共同绘制更精细的诊疗蓝图。毕竟，医学的终极目标不是遵守条文，而是让每个生命获得最恰当的救治。